针刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察中医中药39康复网医源世界.pdfVIP

针刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察中医中药39康复网医

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【摘要】目的观察针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方

法将84例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组:治疗组42例采用针

刺法;对照组42例，采用口服西药治疗。均治疗1个月后观察疗效。结

果治疗组与对照组有效率分别为97.6%、85.7%，两组比较差异有显

著性（P0.01）。结论针刺治疗带状疱疹后遗神经痛效果良好。

关键词带状疱疹神经痛针刺疗法

带状疱疹是临床常见病，而其后遗神经痛严重影响患者工作、生

活和学习。其主要临床表现有疼痛较剧，感觉异常，稍有刺激即可诱

发，并伴夜寐不安，精神疲惫，治疗较为棘手。2002年10月～2004

年4月期间，笔者采用针刺治疗带状疱疹后遗神经痛42例，并与西药

治疗42例进行对比如下。

1资料与方法

1.1一般资料84例均为门诊患者，随机分为2组。治疗组42例:

男23例，女19例;年龄50～60岁17例，60～70岁25例;疗程2

日～1年6个月;病变位置:胸胁背部23例，腰腹背部18例，头部1例。

对照组42例:男27例，女15例;年龄51～60岁18例，60～70岁24

例，疗程3日～1年7个月;病变部位:胸胁背部22例，腰腹背部19例，

头部1例。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料均经统计学处理，

差异无显著性（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准所有患者均符合《临床皮肤病学》中带状疱疹后遗

神经痛的诊断标准。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组取穴循经远取为主，辅以局部取穴，病变在头部取患

侧风池、攒竹、四白、下关、曲池、合谷、外关，同时患处围刺，针

尖向围圈斜刺。病变在胸胁背部取其肋间同侧的夹脊穴，患侧曲池、

支沟、合谷、阳陵泉、太冲，疼痛较显著取阿是穴;同时患处疱疹分布

带围刺，针尖向围圈中心斜刺。病变在腰腹背部取同侧相应夹脊穴;同

时取患侧足三里、血海、三阴交，疼痛较严重者取阿是穴;同时患处疱

疹分布带围刺，针尖向围圈中心斜刺，针用提插泻法得气后留针45～

60min，皮损处麻木不温者将红外线神灯照于患处上方。

1.3.2对照组口服镇痛药卡马西平0.1g，每日2次。

1.3.3疗程两组均1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4疗效标准治愈，患处疼痛消失;好转，患处疼痛减轻，可以忍

受;无效:患处疼痛无变化。

2结果

两组临床疗效比较，见表1。

表12组临床疗效比较（略）

3典型病例

患者，女，53岁，退休工人，2个月前劳累后左侧胸背部疼痛，

很快出现簇状水疱，粟粒至豆大。个别疱液混浊，呈现条索状，从胸

至脐下。给予抗病毒、消炎及外用药物治疗，2周后皮损消退。口服卡

马西平1个月，疼痛稍减仍剧，伴夜寐不安、情绪低落，表情痛苦，

面容憔悴;胸背T11～L2棘突处压痛，局部痛觉过敏;舌黯红有瘀点，

苔薄白脉弦细。治以活血化瘀，疏通经络，行气止痛。取左侧曲池、

支沟、合谷、阳凌泉、太冲、T11-L2左侧夹脊穴，痛处取阿是穴，

患处围针斜刺，同时患处上方予红外线神灯烘照，提插泻法，5min行

针1次，留针50min，起针后患者感觉疼痛大减。共治疗10次，痛感

基本消失，2个疗程后疼痛全无。6个月后随诊无不适。

4讨论

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒侵犯脊髓后根感觉神经节或脑

神经节所致。皮损沿周围神经支配区域分布，病毒可长期潜伏于机体

神经细胞内，当免疫功能低下时发病。一般经积极抗病毒治疗大部分

可愈，唯有一些年老体弱者常于皮损消失后遗有疼痛。

此病祖国医学称“蛇疮”，又名“缠腰火丹”。由肝气郁结或湿

毒阻遏经络气血凝滞不通而发病。由于病毒处脊神经受损，胸、腰、

腹部的病变取同侧相应夹脊穴阻断疼痛冲动传导，胸腹多诱发足少阳、

足厥阴经，故取支沟、阳陵泉、太冲等穴疏通经气，腰腹部乃足阳明、

足少阳、足太阳经所居，当取阳陵泉、足三里、血海、三阴交等，头

为诸阳之会，与此同理，阿是穴及围刺可增强止痛效果。提插泻法针

刺，以除滞留经络之邪，针对年老体弱患者时，留针时间宜长，以候