癫痫的临床表现及诊断治疗(内科学).pptx

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癫痫;思考题;;原发性癫痫:

除可疑遗传倾向,无明显病因;(2)继发性癫痫:

各种CNS病变所致

脑结构异常或影响脑功能因素,如

先天性畸形/围产期损伤

颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病

代谢遗传性疾病/变性疾病等;病因发病机制;癫痫发作国际分类主要根据发作临床表现EEG特点

部分性发作:由局部开始

全面(泛化)性发作:

不能分类的发作:;1.单纯部分性发作;放电沿脑皮质运动分布逐渐扩展

抽搐自对侧拇指沿腕\肘肩部扩展;部分感觉性发作

(体觉性或特殊感觉)性发作;烦渴\多汗\排尿感\皮肤潮红胃肠道症状

多为青少年

EEG:阵发性双侧同步4~7Hz节律;精神性发作;图像及视频1;在意识障碍为背景的基础上,出现错觉幻觉等精神症状及自动症等.;图像及视频2;以意识丧失全身抽搐为特征;视频1;称小发作,儿童期起病,青春期前停止发作

特征:突发短暂(5~10s)意识丧失动作中断,双眼茫

然凝视,呼之不应,状如“愣神”,可伴简单自动性动作

(擦鼻\咀嚼\吞咽等)或手中物坠落,事后无记忆,每日

发作数次至数百次

发作EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波;视频5;三、癫痫持续状态;辅助检查;并发症;通常根据患者发作史,可靠目击者提供的发作过程

EEG痫性放电可确诊;2.鉴别诊断;纠正低血钙、低血糖

对脑寄生虫病、脑瘤进行积极治疗;治疗;小剂量开始;癫痫患者个体差异颇大,可较低血药浓度就有效,

可在治疗浓度即有明显毒性反应,应注意监控;发作时要防治跌伤、骨折、舌咬伤等;1.迅速控制抽搐

地西泮10~20mg,静脉注射

异戊巴比妥钠0.5g于10ml注射用水静脉注射

10%水合氯醛20~30ml保留灌肠

副醛10~20ml加等量植物油,保留灌肠

2.保持呼吸道通畅

3.保持水电解质平衡

4.降颅压;药物治疗无效,严重影响工作、生活者应考虑外科手术;预后

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