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三甲评审护士长迎检相

关内容

集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

护士长迎检准备内容：

（不全面之处请各护士长再自行补充）

1、科室相关资料、检查当天的排班要符合要求。

2、病区环境整洁、各种标识要完整、现场查看的患者及家属要提

前宣教告知到位。

3、护士长要掌握本病区的动态（检查当天的病人总数、危重病人

数，一级护理人数等等），而且要回答是直接指导并服务于临

床护理工作，组织并参与行政查房、业务查房、疑难病例讨

论、不良事件分析等。（口头回答和相关资料）。

4、护士长要能够清楚知晓并回答各自护理单元有建立组长制及相

关执行情况，高风险专科（急诊、ICU、NICU、血透室、产

科）要知晓本科室有建立护理组长/护士长带班制，并能回答

执行情况。

5、护士长要能回答有建立护理质量管理责任体系，护理部与临床

科室是建立了明确的质量管理责任制，护理部主任为医院护理

质量管理责任人，护士长是全面负责科室质量管理工作，并履

行了质量管理的职责，并且本人的责任分工是明确的。

6、护士长要能熟练讲解本科室是如何继续进行护理质量持续改进

的。

7、护士长对本科室的跌倒/压疮高风险患者的风险评估全面检

查，资料要完整，落实预防措施要到位。

8、要知道本科室的陪护率控制指标、统计情况及控制陪护率的措

施等等。

9、各特殊科室护士长要根据各自的具体要求准备好迎检内容。

10、最后温馨提示：护士长最好要求护士迎检当天全部换干净工

衣、尤其是护士鞋子要干净、淡妆上岗。

汇报参考资料

一、汇报病区动态及重点患者掌握情况，在岗护士配置及分工。

（一）普通科室

1、科室动态：科室有张床位，今天有病人，危重病人有个，I级护理个，重点

关注个病人。

2、护士配置：科室护士总共人，今天上班有人，（追问再说：其中A班人，D

班人，P班人，N班人，组长人，高级责任护士人。

（二）ICU

1、科室动态：科室有张病床，今天有个病人，上呼吸机的病人个，特殊病人

个，特殊感染病人有个，分别是床

2、护士配置：科室护士总共人，今天上班人，（追问再说：其中A班人，D班

人，P班人，N班人，组长人，高级责任护士人。）

（三）手术室

1、科室动态：手术间间，今天手术台，全麻台，重点关注台手术，分别是手

术。

2、护士配置：科室护士总共人，今天上班有人，（追问再说：其中白班人，中

午班人，夜班人，组长人，高级责任护士人。）

二、管理思路

科室工作思路是根据《二级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》、《二

级医院优质护理服务检查评价标准》、《中国医院协会患者安全目标》、《广

东省临床护理重点专科评价标准》、《广东省医院临床护理服务质量评价指

南》、《广东省医院急诊护理等19个专科领域患者安全质量目标》、围绕医院

及护理部年度总体工作计划和工作目标开展，重点关注“安全、质量、专业、

服务”四个方面。

（一）安全第一：

1、保障患者安全：为病人提供安全，舒适的住院环境，强化全员安全意识，提

高护士慎独精神，护士按照中国医院协会患者十大安全目标及广东省医院专

科领域患者质量目标开展工作，重点关注患者身份识别等方面，保证患者在

住院期间提供安全的诊疗护理服务。

2、保障护士安全：为护士提供安全、轻松的工作条件，培养和营造科室安全文

化，加强职业防护相关知识的培训，为护士提供安全的护理用品，预防针刺

伤和医院感染的发生。

3、开展各层级人员培训，保证在岗人员具备相应能力。

4、各专科具体安全措施：、、、、、、、

（二）质量为重：以持续护理质量改进为重点，实施“三级”护理质控（责任

护士--护理组长--护士长），引导护士落实临床护理服务全过程14条。

1、一级质控：

责任护士落实岗位职责、安全目标、遵循技术规范和工作指引，严格执行护理

核心制度（执行就是质控），保证第一次把事情做好做对。

2、二级质控：

①护理组长分管一定数量