神经外科高危护理风险评.ppt

气道方面出现紧急状态的处理1、气管套管滑出临床表现：经皮氧饱和度进行性下降，全身发绀进行性加重。患者可出现情绪紧张、烦躁、呼吸浅快、大汗淋漓、意识逐渐不清等。机械通气患者可出现呼吸机气道压力过高报警，呼出潮气过低报警等。第32页,共58页，星期六，2024年，5月气道方面出现紧急状态的处理处理：立即报告医生，同时抽尽气囊内的气体，剪断固定带，使患者取去枕平卧位。对长期气管切开已有窦道形成者可将气切套管顺气管弧度进行插入。未形成窦道的应在密闭气管切口下进行口鼻腔简易呼吸囊通气，同时配合医生将气管切开套管重新置入或更换置入，固定妥当后，接呼吸机予高于70%的氧浓度吸入，直至经皮氧饱和度稳定大于90%以上后方可渐减至原始氧浓度。第33页,共58页，星期六，2024年，5月气道方面出现紧急状态的处理2、颈部皮下气肿引起阻塞：及时松解气管套管固定带，以能放入一指即可，同时报告医生，必要时缝扎切口，放出气体，密切观察颈周围情况。第34页,共58页，星期六，2024年，5月气道方面出现紧急状态的处理3、气管切开术后管道堵塞的处理：一般半阻塞病人通过湿化气道、及时吸痰、叩背、雾化吸入等处理，一般能解决。观察有堵塞先兆症状或已堵塞的，及时报告医生更换气管套。第35页,共58页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓发生原因1、长期卧床，少动、肢体瘫痪2、进食、水量减少3、基础病因：高脂血症、动脉硬化、粮尿病，高血压4、治疗中脱水剂的应用第36页,共58页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓发生原因血管内膜损伤1、反复穿刺2、各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留第37页,共58页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓发生原因腹内压增高1、便秘2、咳嗽第38页,共58页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓干预措施血液浓度粘稠1、肢体被动训练及主动的肌肉按摩2、使用理疗仪：气动治疗仪3、空上弹力长袜4、控制基础病因5、多饮水，昏迷病人制定鼻饲水计划第39页,共58页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓干预措施血管内膜损伤1、穿刺时使用小针头2、尽量达到一次穿刺成功3、勿在同一静脉反复穿刺4、各种刺激性药物及高渗溶液用中心静脉管第40页,共58页，星期六，2024年，5月下肢静脉血栓干预措施腹内压增高1、进食含粗纤维丰富食物，按摩腹部2、注意保暖，预防感冒及院内感染第41页,共58页，星期六，2024年，5月药物外渗发生原因及干预措施1、注意保护血管，选择粗、直、弹性好的血管2、避免一根血管重复穿刺，轮流使用静脉，提高穿刺成功率3、避免在24小时内被穿刺过静穿刺点下方重新穿刺4、选用静脉留置针，必要时使用中心静脉置管及PICC管5、勿在靠近肌腱、韧带关节处穿刺注药，高危药物避免使用肘前窝部位6、避免用针头在组织中探找静脉免导到致破损7、曾做过放疗、有动静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜穿刺8、注射高危药物前用生理盐水测试通路，避免用大力推注药物第42页,共58页，星期六，2024年，5月药物外渗发生原因及干预措施输液管道固定与维护不当1、小孩及躁动病人应且夹板及约束带固定2、使用正压接头及螺纹输液管接头3、使用头皮钢针时胶布妥善固定针头，皮管应绕围固定4、纱布敷料48小时更换1次，透明敷料可1周更换，有松动、变动、污染随时更换第43页,共58页，星期六，2024年，5月药物外渗发生原因及干预措施巡视及交班不到位1、用高危及特殊药物，使用输液或注射泵应单独设输液巡视卡，至少每小时巡视一次并签名，悬挂防外渗标志2、规范交接班流程3、关注高危时段及高危人员的巡视情况第44页,共58页，星期六，2024年，5月药物外渗发生原因及干预措施缺乏药物及相关知识1、了解药物性能，找出本科室高危及特殊药物，整理出使用注意事项，供护士学习2、某些药物保存在冰箱中，应等药物恢