病理学胃炎胃溃疡.ppt

男，51岁。十二指肠球部前壁可见一大小约1.2cm×1.4cm的红褐色出血痂，周边仍有鲜红色血液溢出，球后环形皱襞清晰可见，未见病变及出血十二指肠球部前壁有大小约0.3cm×0.5cm溃疡，可见鲜血自病灶涌出,通过幽门口流入胃腔

以正肾冷盐水喷洒后，出血暂时停止第31页,共38页，星期六，2024年，5月由于幽门管溃疡反复发作，导致幽门口瘢痕挛缩而狭窄，加上十二指肠球部溃疡活动期，更使幽门口肿胀封闭，形成幽门梗阻第32页,共38页，星期六，2024年，5月胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的不规则结节隆起，伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石第33页,共38页，星期六，2024年，5月胃角部可见一2.5cm×2.8cm圆形深溃疡,内附的黄色坏死苔，周边糜烂浸润，脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失第34页,共38页，星期六，2024年，5月预防和治疗预防

养成良好的饮食习惯，做到定时进食、少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。吃饭时要细嚼慢咽，从而减轻胃的负担。忌饮浓茶、咖啡、酒类等；戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、过酸及熏烤的食物。第35页,共38页，星期六，2024年，5月避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、强的松等。注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁?目的消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生第36页,共38页，星期六，2024年，5月二药物治疗1碱性抗酸药；2抗胆碱能药物；3促胃液素受体拮抗剂;4H2受体拮抗剂；5质子泵抑制剂；6黏膜保护药；7根除HP药物。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于病理学胃炎胃溃疡消化系统全貌第2页,共38页，星期六，2024年，5月1胃底2贲门3胃体4胃大弯5胃肌层6幽门窦7幽门管8幽门9十二指肠上部10角切迹11胃小弯12贲门13食管腹部第3页,共38页，星期六，2024年，5月

慢性胃炎（chronicgastritis）胃黏膜慢性炎症多数以胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和肠化生定义第一节慢性胃炎

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其它因素吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、过冷过热及过于粗糙食物长期服用阿司匹林及NSAID等全身性疾病如心力衰竭，肝硬化门脉高压致胃黏膜供血不足，营养不良幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要病因自身免疫壁细胞抗体（parietalcellantibody，PCA）内因子抗体（intrinsicfactorantibody，IFA）IFA与内因子结合导致VitB12吸收障碍十二指肠胃反流病因和发病机制第5页,共38页，星期六，2024年，5月

根据慢性胃炎病理特点分类分类慢性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎（A型，B型）慢性肥厚性胃炎第6页,共38页，星期六，2024年，5月慢性浅表性胃炎肉眼：胃窦部常见粘膜浅层充血水肿、点状出血或糜烂，呈淡红色镜下：局限于粘膜浅层：充血、水肿，上皮细胞坏死脱落炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞腺体完整无损病变特点第7页,共38页，星期六，2024年，5月萎缩性胃炎肉眼特点病变胃粘膜呈灰色，粘膜变薄，皱襞变浅或消失，粘膜下血管清晰可见病理学特点第8页,共38页，星期六，2024年，5月镜下特点炎症向深处发展累及腺区粘膜腺体破坏、减少、萎缩，黏膜变薄，胃小凹变浅固有层内有慢性炎细胞浸润病理学特点第9页,共38页，星期六，2024年，5月肠上皮化生胃腺转变为肠腺样，含杯状及潘氏细胞，胃组织形态结构与肠粘膜相似；假幽门腺化生胃体腺变成胃窦幽门腺形态，但不能分泌胃酸；可移至十二指肠球部，为Hp定居创造条件病理学特点第10页,共38页，星期六，2024年，5月

病理学特点胃癌非典型增生肠化生萎缩性胃炎以胃黏膜固有层里有炎症细胞浸润为特征的慢性炎症，炎症从浅表逐渐向深部扩展至腺区，继之腺体破坏和减少，直至腺体萎缩第11页,共38页，星期六，2024年，5月

部分无症状。部分消化不良，上腹不适