类风湿性关节炎的概述及护理.ppt

RA的治疗植物药１、雷公藤多甙：用法：30—60mg/d，分3次。副作用：消化道反应；骨髓抑制；心血管系统损害；肝功能损害；性腺抑制。第63页,共76页，5月，星期六，2024年，5月雷公藤对生殖系统的影响雷公藤制剂对生殖系统有明显影响，女性服用大多闭经，男性常规剂量服用1个月后可使精子数量明显减少，停药2-3后可逐渐恢复第64页,共76页，5月，星期六，2024年，5月RA的治疗植物药２、白芍总甙：用法：20mg,tid.作用：有免疫调节、抗炎、保肝。副作用：软便第65页,共76页，5月，星期六，2024年，5月注意事项慢作用药一般少则二三个月，多则半年才见效，且都需要长期使用，因此需要病人耐心配合金制剂(金诺芬、瑞德）会引起大便次数增多、皮疹、口腔炎、肾损害等，停药后可恢复。用药期间不能日晒，以免引起皮肤过敏第66页,共76页，5月，星期六，2024年，5月中药治疗中医药治疗作用：消炎止痛；免疫调节；具有激素样作用；防止关节结构破坏；防治西药的毒副反应，改善顺从性。特点：起效快；副作用少；改善体质；标本同治应用：必须在中医辨证的前提下。第67页,共76页，5月，星期六，2024年，5月特殊治疗的护理理疗用热疗（热水袋、热浴、蜡浴、红外线）增加局部血液循环，使肌肉放松，达到消炎、止痛、去肿作用。理疗后同时配合按摩和锻炼以保护和增进关节功能第68页,共76页，5月，星期六，2024年，5月特殊治疗护理外科手术晚期畸形病人，酌情选择滑膜切除术或截骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术和关节融合术第69页,共76页，5月，星期六，2024年，5月特殊治疗护理实验室治疗干扰素、抗细胞因子、抗T淋巴细胞的单克隆抗体以及基因治疗第70页,共76页，5月，星期六，2024年，5月心理护理风湿性疾病在国外培描述为五“D”，即痛苦（discomfort）、残疾（disability）、经济损失（dollarlost）、药物中毒（drugtoxicity）及死亡（death）病人易产生焦虑、压抑或恐惧等不良心理反应第71页,共76页，5月，星期六，2024年，5月心理护理评估影响病人情绪和康复的心理社会因素疾病对病人生活的影响病人对疾病和治疗知识是否了解有无异常心理反应和不适当的应对方式病人家庭经济状况、付费方式亲友对疾病的认识、对病人患病后的态度以及能否长期耐心关心照顾病人第72页,共76页，5月，星期六，2024年，5月心理护理介绍角色过渡与互变的重要性，解除恐惧心理帮助病人改变凡是靠他人的依赖性模式，充分调动病人的敏感度、耐心和潜力，训练独立生活的能力当好应有的角色，建立新型的生活方式第73页,共76页，5月，星期六，2024年，5月健康教育向病人介绍疾病的性质、病程与治疗方案，使能坚持治疗计划和护理，并能定期复查避免各种诱发因素精神刺激、过度疲劳、寒冷潮湿、病毒和细菌感染、新陈代谢紊乱、免疫功能障碍等指导合理饮食高蛋白、高维生素、高钙、高铁、富营养的食物第74页,共76页，5月，星期六，2024年，5月健康教育强调休息、维持正确身体排列位置和治疗性锻炼的重要性，教会病人观察关节症状和关节外症状，如有异常及时就医第75页,共76页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，5月，星期六，2024年，5月RA的早期诊断影像学对RA的早期诊断的意义：1、CT对关节面的早期骨质破坏、骨质硬化、关节间隙狭窄关节僵直等的诊断优于x线；2、高分辨CT（HRCT)更有助于显示病变的精细结构；第31页,共76页，5月，星期六，2024年，5月RA的早期诊断3、MRI越来越广泛地应用于RA诊断。MRI可发现早期RA的滑膜炎及骨的侵蚀性改变，更加精确地对RA进行评估并可帮助制定合适的治疗方案。第32页,共76页，5月，星期六，2024年，5月RA的早期诊断临床症状对早期诊断的意义：１、腕部多间隙受累，尺骨茎突处肿胀并有触痛和背侧伸肌腱腱鞘炎。２、足部关节炎，特别是跖趾关节炎。第33页,共76页，5月，星期六，2024年，5月RA的早期诊断目前较普遍认同的RA的早期项目：1）初诊时病程长短；2）晨僵≥60分钟；3）≥3个关节炎症；4）双侧跖趾关节压痛；5）RF（＋）6）抗CCP抗体(十)；7）手或足出现影响学侵蚀性破坏第34页,共76页，5月，星期六，