癔症及应激相关障碍.ppt

*第二节应激相关障碍（一）临床描述创伤后应激障碍是一类在接触极为严重的创伤事件后，出现反复重新体验创伤事件，并伴有觉醒增高和回避与创伤相关刺激为特征的心理障碍。主要症状：（1）闯入性记忆：创伤以闯入脑海的念头、闪回或噩梦的形式重现，虽然有些零碎、不完整，但是感觉非常逼真，就像真的事件发生一样，以致个体重新体验到当初的情绪和感觉，其强烈程度也相差无几。（2）回避：个体活动或行为的目的，是为了避免一切可能唤醒精神创伤的事件，其中包括情感麻木，与他人疏离，身体上避开可能唤醒精神创伤的一切线索。（3）高警觉：总是感到唤醒过度，可能表现为易怒，容易受惊吓或过度警觉，失眠，难以集中注意力。第30页,共45页，星期六，2024年，5月*创伤的类型1、人为的、蓄意的第二节应激相关障碍暗杀绑架恐怖袭击第31页,共45页，星期六，2024年，5月*创伤的类型2、人为的、意外的3、天然的，不可预期的大部分自然灾害，如：泥石流、雷击等4、天然的，可预期的如：某些地震、火山喷发第二节应激相关障碍车祸第32页,共45页，星期六，2024年，5月*第二节应激相关障碍PTSD描述根据PTSD症状的持续时间把其划分为3型：急性型：病程短于3个月慢性型：病程3个月和更长迟发型：创伤性事件发生6个月之后才出现症状PTSD影响范围创伤初期当事人、目击者、旁观者、医疗人员、求援单位、媒体事件处理后期服务人员、心理卫生专家、神职人员、停尸间管理员、葬仪处理者、医疗人员、政府调查员、大众传媒、刑事人员、检察官、律师、政府官员学习PTSD的学生第33页,共45页，星期六，2024年，5月*第二节应激相关障碍PTSD的可能原因生物因素PTSD与处理情绪和记忆的脑系统有关，特别是杏仁核与海马。形成创伤记忆的过程与两种应激激素有关：去甲肾上腺素和皮质醇。心理社会模型第34页,共45页，星期六，2024年，5月*第二节应激相关障碍PTSD的治疗药物治疗抗抑郁和抗焦虑药物可以使部分患者缓解某些症状，但单纯的药物治疗不足以缓解患者的痛苦。暴露要求患者在想象中重新体验创伤，并要克服掉自己在这种情境下的逃离倾向。这一方法可以由各种认知行为技术进行加强，包括放松训练和认知重构。EMDR─眼动心身重建法尽管存在很多争论，已经得到了广泛应用。心理治疗因此产生了良好的效果，但它仍然无法治愈PTSD。很显然，未来这一领域的研究将是非常必要的。公开疗法第35页,共45页，星期六，2024年，5月*三、适应障碍定义：对一种或多种可识别的心理社会应激源反应时，出现以明显的情绪症状或行为症状为主要表现的心理障碍。在应激源停止后的六个月内缓解。临床表现：情绪症状较明显：紧张，担心，烦恼，心神不安明显的抑郁症状：抑郁心境，流泪或感到没有希望明显的行为改变：发泄性行为或品行改变，如逃学斗殴等其他适应不良：工作或学习表现差，社交退缩，各种躯体主诉。发病机制可能的影响因素：个性和易病素质(胆怯、低自尊等）、机体的健康状况、刺激强度与持续时间与个体的相互作用。第二节应激相关障碍第36页,共45页，星期六，2024年，5月*适应障碍与PTSD及ASD的区分应激源不同重大的创伤性事件/持续的生活事件或急性创伤性事件。症状不同ASD以分离症状，焦虑，觉醒增高等为主要表现；PTSD以反复重新体验经历过的创伤事件并伴有觉醒增高，回避与创伤有关刺激为主要表现；适应障碍以明显的情绪症状或行为症状为主要表现。第二节应激相关障碍第37页,共45页，星期六，2024年，5月*第三节特定文化相关障碍与文化相关的精神障碍是指一组与特定文化相关的综合征，其特点如下：特定文化或亚文化范畴所理解接受；病因代表着和象征着这一文化的核心含义及行为模式；诊断依赖于特定的文化知识和概念；治疗的成功与否也取决于本文化的参与者。第38页,共45页，星期六，2024年，5月*1、气功所致精神障碍气功所致精神障碍是指由于气功操练不当（如每日练习过多），处于气功态时间过长而不能收功的现象，表现为思维、情感，及行为障碍，并失去自我控制能力，俗称“走火入魔”。气功是我国传统医学中健身治病的一种方法.通常做法是维持一定体位、姿势，或做某些动作，使注意集中于某处，沉思、默念、松驰，及调节呼吸等，可出现某些自我感觉和体验。第三节特定文化相关障碍第39页,共45页，星期六，2024年，5月*练气功为何练出异常？原因1）不能正确认识气功，企望通过练功获得“特异功能”，执着地追求某种“气感”，这是绝大多数人出偏的