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医患纠纷赔偿协议书5篇
篇1
甲方(患者):[患者姓名],性别:[患者性别],出生日期:[患者出生日期],住址:[患者住址]
乙方(医院):[医院名称],地址:[医院地址]
鉴于甲方于[入院时间]因病入住乙方医院治疗,双方在履行医疗合同过程中发生纠纷,现经协商,就赔偿事宜达成如下协议:
一、纠纷概述
甲方于[入院时间]因[疾病名称]入住乙方医院治疗,住院期间,甲方对乙方的治疗方案及服务态度提出异议,并产生纠纷。经双方协商,乙方同意对甲方进行赔偿。
二、赔偿内容及金额
1.医疗费用赔偿:乙方同意支付甲方医疗费用人民币[医疗费用金额]元。
2.护理费用赔偿:乙方同意支付甲方护理费用人民币[护理费用金额]元。
3.住院伙食补助费:乙方同意支付甲方住院伙食补助费人民币[住院伙食补助费金额]元。
4.交通费用赔偿:乙方同意支付甲方交通费用人民币[交通费用金额]元。
5.精神损害抚慰金:考虑到甲方因此纠纷造成的精神痛苦,乙方同意支付精神损害抚慰金人民币[精神损害抚慰金金额]元。
三、支付方式及时间
1.乙方应在签订本协议之日起[支付时间]日内,将上述赔偿款项支付至甲方指定银行账户。
2.甲方指定银行账户信息如下:开户行:[开户行名称];账户名称:[账户名称];账号:[账号]。
四、协议效力及争议解决
1.本协议自双方签字或盖章之日起生效,具有法律效力。
2.若双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
五、其他约定事项
1.乙方在支付赔偿款项时,应提供相应的支付凭证,如银行转账凭证等,以便甲方查验和确认。
2.甲方在收到赔偿款项后,应及时出具收据,明确收到款项的时间和金额。
3.本协议中涉及的各项赔偿费用,均以人民币为单位进行结算。
4.双方在协商过程中,应本着诚实信用的原则,如实陈述事实,提供真实有效的证据。
5.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(患者):[患者姓名]
签字日期:[签字日期]
乙方(医院):[医院名称]
签字日期:[签字日期]
篇2
甲方(医疗机构):XX医院
地址:XXXX
法定代表人:XXXX
乙方(患者):XXXX
性别:XXXX
年龄:XXXX
住址:XXXX
身份证号码:XXXX
鉴于甲方与乙方因医患纠纷产生争议,双方在平等自愿的基础上,经友好协商,达成如下赔偿协议,以资共同遵守。
一、纠纷概述
乙方于XXXX年XX月XX日在甲方处接受治疗,因甲方医务人员在诊疗过程中存在过错,导致乙方身体受到损害,并产生了一定的经济损失和精神困扰。双方对此纠纷予以确认。
二、赔偿内容及金额
1.甲方同意向乙方支付医疗费用赔偿金人民币XX元,该费用包括但不限于乙方在甲方处接受治疗的全部费用及后续治疗费用。
2.甲方同意向乙方支付误工费赔偿金人民币XX元,该费用根据乙方的实际误工天数及收入状况确定。
3.甲方同意向乙方支付护理费赔偿金人民币XX元,该费用根据乙方的护理需求及护理人员的收入状况确定。
4.甲方同意向乙方支付交通费赔偿金人民币XX元,该费用根据乙方因就医产生的实际交通费用确定。
5.甲方同意向乙方支付住宿费赔偿金人民币XX元,该费用根据乙方因就医产生的实际住宿费用确定。
6.甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币XX元,以安抚乙方因医疗事故造成的精神困扰。
7.甲方同意承担本协议约定的全部赔偿责任,与乙方达成和解后,不再就本次医患纠纷提起任何形式的诉讼或仲裁。
三、支付方式及时间
1.甲方应在签订本协议之日起XX个工作日内,将上述赔偿款项全额支付至乙方指定账户。
2.乙方指定账户信息如下:
开户行:XXXX银行
账户名称:XXXX
账号:XXXX
3.甲方如未按照约定时间支付赔偿款项,应向乙方支付逾期利息,利息自应支付之日起按中国人民银行同期贷款利率计算。
四、协议效力及争议解决
1.本协议自双方签字或盖章之日起生效,具有法律效力。
2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
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