糖尿病中医辨治.ppt

*三、机遇和挑战当前，糖尿病中医诊断的规范化探讨，有效药物的机理研究，及疗效评价的客观量化等是我们糖尿病研究的重要课题。开发预防和治疗糖尿病及多种并发症的切实有效的中药应是新药开发的重点。第160页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*共同关爱糖尿病让生命之树长青第161页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*谢谢各位！第162页,共163页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第163页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*治法：祛痰化瘀，宣痹通络。主方：指迷茯苓丸(《证治准绳》)合黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)加减。茯苓姜半夏枳壳黄芪桂枝白芍苍术川芎当归地龙桑枝生甘草第128页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*加减：胸闷呕恶，口黏者加藿香、佩兰，枳壳易枳实；肢体麻木如蚁行较重者加独活、防风、僵蚕；疼痛部位固定不移者加三七粉。第129页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*4肝肾亏虚证症状：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。第130页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*治法：滋补肝肾，填髓充肉。主方：壮骨丸(《丹溪心法》)加减。龟板黄柏知母熟地黄白芍锁阳骨碎补虎骨(用狗骨或牛骨代替)牛膝当归加减：肾精不足明显者加牛骨髓、菟丝子；阴虚明显者加枸杞子、女贞子。第131页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*药物外治

糖痛外洗方：透骨草、桂枝、川椒、艾叶、木瓜、苏木、红花、赤芍、白芷、川芎、川乌、草乌、生麻黄。共入搪瓷盆中，加水5000ml浸泡100～200分钟，文火煮沸后，再煮30分钟，离火后先熏手足，待药液温度降至38℃～42℃时，再将手足入药液中浸泡30分钟。第132页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*证治心得病机：脂毒夹瘀血阻滞肢络，损伤肢络。肢络不通、不荣，不通则肢体疼痛麻木，不荣或因气血亏虚，或因络滞不畅而致。治法：脂毒多与瘀血夹杂，治疗重在疏通肢络,养血活血，善用搜剔虫类。方药:黄芪、当归、生地黄、郁金、鸡血藤、地龙、水蛭、全蝎、蜈蚣、延胡索、制附子、桂枝、赤白芍、细辛、川芎、三七粉。第133页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*方药解析1.鸡血藤，活血养血，舒筋通络。2.川芎，三七粉，延胡索，辛散苦泄，行气止痛，温通气血。3.地龙，全蝎，水蛭，虫类搜剔之品，通经活络，行血止痛。4.黄芪、当归、生地，益气滋阴养血，益气以通络、滋阴以通络、养血以通络。第134页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*4、糖尿病视网膜病变病机及其辨证论治糖尿病人群中30％～50％合并DR，其中1／4有明显视力障碍，生存质量与健康水平严重下降，其致盲率为8％～12％。DR分属于“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴。第135页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*素体禀赋不足，阴虚体质；或饮食不节，脾胃受损；或劳伤过度，耗伤肝脾肾，阴虚燥热，日久则气阴两虚或阴阳两虚，夹瘀而致病。第136页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*DR为糖尿病日久，肝肾亏虚，目失濡养；阴虚致虚火上扰，灼伤目络；日久耗气伤阴，气阴两虚，瘀阻于目；阴损及阳，致阴阳两虚，寒凝血瘀，目络阻滞，痰瘀互结，最终均伤及于目。第137页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*本病病位在目，涉及五脏，以脾、肝、肾为主，涉及心、肺；病性为本虚标实，虚实夹杂，寒热并见。本虚为气阴两虚、阴阳俱虚，标实为痰瘀阻络。治疗补益肝肾，化痰散瘀，活血止血。第138页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*1气阴两虚，络脉瘀阻证症状：视物模糊，目睛干涩，或视物变形，或眼前黑花飘舞，视网膜病变多为1～4级，神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，自汗，便干或稀溏，舌胖嫩、紫暗或有瘀斑，脉沉细无力。第139页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*治法：益气养阴，活血通络。方药：生脉散(《内外伤辨惑论》)合杞菊地黄丸(《医级》)加减。党参麦冬五味子枸杞子菊花熟地黄山茱萸山药茯苓泽泻丹皮第140页,共163页，5月，星期六，2024年，5月*加