慢性萎缩性胃炎中西医认识文档.pptVIP

慢性萎缩性胃炎中西医认识;（优选）慢性萎缩性胃炎中西医认识;;;;;;慢性萎缩性胃炎诊断;;;;;;;;可分为轻度和重度(或低级别和高级别)两级。

胃镜下见蓝色或暗红色血管网，胃粘膜血流量明显低于正常人，与中医辨证瘀毒内阻，血行不畅的认识相合。

萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉；

另取荷叶75g，加水煎煮，滤过，用煎出液泛丸，干燥，即得。

可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；

证候：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。

3、中西互参，微观辨证

CAG之胃腺体萎缩、胃酸胃蛋白酶分泌减少，与中医认为胃阴不足，阴津虚损的病机相关；

②四肢发麻，软弱无力，共济失调，站立不稳，腱反射异常及健忘，易激动以至精神失常等神经系统损害表现。

气钡双重造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细，胃体大弯的锯齿状粘膜皱襞变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。

常用药：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘

慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。

仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满。

别名：胃痞胸痞痞塞

太子参、生地、石斛、麦冬、枸杞子、知母

上皮化生随访1-10年的癌变率为1.

疏肝解郁和胃消痞;直观模拟评分法;慢性萎缩性胃炎的症状

;;;实验室检查

;X线检查;;手术治疗;恶性贫血;中医辨病;;应治以“益气养阴，化瘀解毒为法”，关键三点：纳化复常，气血生化之源充盛，胃腑形体得以充养；

胃癌前病变：病理概念，在慢性萎缩性胃的基础上伴有肠上皮化生（IM），异型增生（Dys）。

黄芪党参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮

可分为轻度和重度(或低级别和高级别)两级。

用于脾胃虚弱，食少不化，脘腹痞满。

AB型萎缩性胃炎指同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎。

病理学检查腺体萎缩减??，胃电图幅值频率降低。

胃镜下见蓝色或暗红色血管网，胃粘膜血流量明显低于正常人，与中医辨证瘀毒内阻，血行不畅的认识相合。

鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，即使有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。

慢性胃炎的胃镜诊断（大连2003）

这类贫血之所以称为“恶性”，在于它除了一般贫血的乏力、耳鸣、心悸、气短、头晕及疲倦等症状外，还可出现三方面特征性变化：①舌痛，舌面光滑，舌乳头萎缩，以及舌质绛红如瘦牛肉。

3、中西互参，微观辨证;实证

1．饮食内停证

2.痰湿中阻证

3．湿热中阻证

4．肝胃不和证

虚证

1．脾胃虚弱证;

饮食内停证

证候：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食和胃，行气消痞。

代表方：保和丸加减

常用药：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘

;消食和胃;

痰湿中阻证

证候：脘腹痞塞不适，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，

舌苔白厚腻，脉沉滑。

治法：除湿化痰，理气和中。

方剂：二陈汤合平胃散加减。

常用药：半夏苍术藿香陈皮厚朴茯苓甘草

;代表方;

湿热阻胃证

证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，和胃消痞。

方剂：泻心汤和连朴饮加减。

常用药：大黄黄连黄芩厚朴菖蒲半夏芦根栀子豆豉

;代表方

泻心汤合连朴饮加减;③不同程度的肝脾肿大。

CAG之胃腺体萎缩、胃酸胃蛋白酶分泌减少，与中医认为胃阴不足，阴津虚损的病机相关；

AB型萎缩性胃炎指同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎。

舌苔白厚腻，脉沉滑。

A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。

CAG患者以胃腹胀满，脘痞不疏，气机不调为主要表现时，酌加香附、苏梗、香橼皮、佛手、大腹皮、橘皮、枳壳等理气而不上瘾的药物，共奏理气通降之功。