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当前合同不能完全履行的原因及对策

当前合同不能完全履行的原因及对策

医疗服务合同具有委托合同的基本属性。医疗服务合同的给付义务属

手段义务，对其不完全履行，无法从结果上判断，只能从过程上判断，此

过程中债务人违反附随义务，同时构成对给付义务的不完全履行。无论财

产损害还是非财产损害，在违约案件中均应予以赔偿。非财产损害赔偿包

括死亡赔偿金、残疾赔偿金以及侵害人格权场合的抚慰金。对于财产损害

赔偿的参照标准，在履行利益不易确定的场合，可以信赖利益作为替代标

准。

医疗服务合同不完全履行说明义务损害

一、案情概要及裁判要者

妻X1与夫X2因生育障碍到Y医院就医，201X年9月9日，两X与

丫医院签订了试管婴儿辅助生育治疗协议和须知。人工辅助生育存在多种

治疗技术，IVF和ICSI都是人工辅助生育的技术手段，协

议和须知中没有明确约定Y医院将采取哪一种技术为两X进行治疗。不

过虽然双方没有书面约定采取何种技术进行治疗，但是综合分析相关证据

可以推定，原、被告之间已经就采取ICSI技术达成合意。9月

25日，X,向人民医院交纳了检查费5400元，同日Y医院对X,进行了采卵

手术并采集了Xz的精子。医务人员在观察了Xz的精子后，认为适宜按

照IVF技术进行治疗，遂按照IVF技术操作，但是最终治疗未获成功。另

查明，两原告向丫医院支付检查费、医药费等共计人民币6072元，为促进

排卵，两原告在院外购买药品支出人民币536

05元，两项合计1143

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4.05元。原告请求按照中华人民共和国合同法、中华人民共和国消费

者权益保护法及中华人民共和国民法通则的规定，判令Y医院双倍赔偿医

药费

5万元、误工费139

50元、精神抚慰金1万元，并公开赔礼道歉。一审法院认为，原告

主张本案应当适用消费者权益保护法，但消费者权益保护法侧重于通过规范

经营者的行为，保护消费者在购买、使用商品和接受服务时应享有的权益。

该法中所指的服务，是经营者为获取经济利益而提供的商业性服务。法院向

江苏省卫生厅调取的证据表明，丫医院不是以盈利为目的的机构，不属于

经营者，丫医院向社

会公众提供的是公共医疗卫生服务，而不是商业服务，故本案不应适用消费

者权益保护法医疗服务合同在患者向医院提出进行诊查、治疗的请求，并

经医方做出承诺时成立。本案被告已经收取了原告交纳的医疗费，两原告与

被告签订了协议和须知，被告也对原告进行了治疗，应当认定双方之间的

医疗服务合同已经成立并生效。医疗服务合同以为患者治疗疾病为目的，医

院一方应当以足够的勤勉和高度的注意谨慎行事，又由于医疗行为具有高度

的专业性，因此医院在履约中具有较高的裁量权。但医院与患者在医疗服务

合同关系中是平等的民事主体，且医疗行为的实施结果会对患者的身体造成

直接影响，若完全不考虑患者的选择权明显有失公平。所以在医疗服务合同

中，医院负有对医疗方案的说明义务，在实施医疗方案之前，除非在紧急情

况下，医院有义务就该医疗方案向患者或其代理人进行充分的说明。而患

者享有对医疗方案一定的选择权，这体现于存在两个以上治疗方案的场合，

医院应该就几种不同治疗方案的利弊对患者进行充分说明，并以患者的决定

为准选择治疗方案。本案中人工辅助生育存在ICSI、IVF等多种治疗技术。

原、被告已经约定采取ICSI技术，如果医务人员在治疗过程中认为原告的

状况更适合采取IVF技术，在条件允许的情况下，应当向原告予以说明，

并就治疗技术方案的改动征求原告的意见。但被告的举证只能证明原告知悉

治疗技术的改动，不能证明被告已经就该改动取得了原告的同意，故应当认

定其行为构成违约，应当承担相应的责任。我国合同法第107条规定:当