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五脏调养系列心主神明

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心、肝、脾、肺、肾的“五脏”是中医藏

象学说的核心内容。中医的脏腑名称与西医的

脏器虽然相同，但是在生理、解剖、病理等方

面的含义却有极大的差别。在西医理论中，哪

个脏器出了问题就单独进行诊治，而中医“五

脏”是一个生理、病理上的综合概念，注重人

体自身的整体性、五脏与自然环境的统一性，

在诊治中能够更有针对性地从根本上解决问题。

心病还需心药医，中医所说的心与西医的心有什么不同？心病又

有哪些症状表现？又该如何对症治疗？一指老师为您答疑解惑。

中医心脏功能全景图

中医关于心生理功能的描述

西医的心即指心脏，心病主要指冠心病、心梗等疾病。而中医所

讲的心病，基本包括了西医讲的心脏疾病，和部分中枢神经、植物神

经系统的功能和病变。

1．心主神明——相当于部分大脑皮质的功能。《内经》心者君主

之官，神明出焉。心者，五脏六腑之大主也。忧愁思虑则伤心。心气

虚则悲，实则笑不休。

2．心主血脉——相当于部分心脑血管系统的功能。《内经》诸血

皆属于心。心者，其充在血。

中医心病的症状及治疗

心阳(气)虚弱证

心气虚，阳虚症的临床表现

[症状表现]

以心悸、气短、自汗、神疲、乏力为主证。兼见面色苍白、喜出

长气、舌胖嫩，为心气虚；兼见心区憋闷、心痛，为心阳虚；兼见大

汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝，为心阳虚脱。

[西医对照]

心阳虚是指心脏生理性搏动力量相对较弱，近似于西医所说的窦

性心律不全，如脉率不齐、搏动缓慢、搏动无力、血压过低等。心气

虚一般指的是心脏自身生理性代谢失常，近似于西医所说的心肌梗、

心肌炎、室性心律等，属心脏自身病变引起的症状。

[发病机理]

本证多因久病体虚，或精神刺激等，损伤心气、心阳。

[治疗大法]温补心阳，益气通脉。

[对症方药]参附汤加味。

心气虚：可用四君子汤加酸枣仁、远志、五味子以养心安神。

心阳虚：可用瓜蒌薤白桂枝汤以通心阳，可加蒲黄、五灵脂、丹

参、桃仁以活血。舌淡苔白润或腻，脉结，是心阳为痰浊阻滞，宜用

温胆汤加党参、玉竹以除痰通阳。

心血(阴)不足证

心阴虚，血虚症的临床表现

[症状表现]

以心悸心烦为主证。或有易惊、失眠、健忘。若兼见潮热、盗汗、

口干、舌尖边红、舌苔薄白或无苔，为心阴虚。若兼见眩晕、面色苍

白、口淡、舌淡嫩、脉细弱，为心血虚。

[西医对照]

临床某些器质性心脏病、贫血、神经官能症等可见此证。

[发病机理]

外邪入侵传里，或精神刺激，耗伤心血、心阴，或由于其他出血

疾患，导致心血不足。

[治疗大法]滋阴养血，宁心安神。

[对症方药]用天王补心丹加减。

心悸，眩晕等心血虚证，可用四物汤加阿胶、柏子仁、益智仁、

炙甘草治疗。若心动过速而见舌红无苔，脉细数等心阴虚证，可用生

脉散。

痰蒙神明证

痰火扰心痰迷心窍症的临床表现

[症状表现]

以神志痴呆、意识朦胧、苔白腻、脉滑为主证。或有呕吐痰涎，

或昏迷不醒、喉有痰声、舌强不语。若兼痰热，则舌红苔黄，脉滑而

数。

[西医对照]

癔病、精神分裂症可见此证。

[发病机理]

因精神刺激、气机不舒，或气郁化火，煎炼津液为痰，痰火交炽，

以致蒙蔽神明，狂躁妄动。

[治疗大法]化痰开窍。

[对症方药]用导痰汤加减。

痰迷心窍而昏迷不醒的，用温开法(苏合香丸)；属于痰迷心窍而舌

红苔黄脉滑数的，用凉开法(至宝丹、牛黄丸)。

一指老师五脏系列课程（节选）

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