缺血性脑血管病的影像诊断.pptx

山东省医学影像学研究所

ShandongMedicialImagingResearchInstitute

缺血性脑血管病

的影像诊断

山东省医学影像学研究所

王光彬

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脑血管病

(cerebrovasculardisease,CVD)

·由各种原因导致的急慢性脑血管病变

·人类死亡的三大主要疾病之一

·脑卒中(stroke)指由于急性脑循环障碍

导致的局限或全面性脑功能缺损综合征

或称急性脑血管病事件

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脑卒中(1986-1990流调)

(stroke)

·发病率109.7-217/10万

·患病率719-745.6/10万

·死亡率116-141.8/10万

·存活者中50%-70%遗留严重残疾

·男：女约为(1.3-1.7):1

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脑血管病分类(1995,中国)

I,短暂性脑缺血发作：颈内动脉系统、椎-基底动脉系统

Ⅱ,脑卒中：1,蛛网膜下腔出血(动脉瘤、血管畸形等)

2,脑出血(高血压、梗死后、肿瘤、血液病等)

3,脑梗死：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死

脑栓塞(心源性、动脉源性、其他)

腔隙性脑梗死

出血性脑梗死

无症状性脑梗死

其他

原因不明

Ⅲ,椎-基底动脉供血不足

IV,脑血管性痴呆

V,高血压脑病

VI,颅内动脉瘤

VI,颅内血管畸形

Ⅲ,脑动脉炎

IX,其他动脉疾病

X,颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成

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脑血液循环调节及病理生理特点

·重量：正常成人脑1500g,占体重2%-3%

·流经血液：750-1000ml/min,占每分心搏出量的20%

·脑耗氧量：占全身耗氧量的20%-30%

·能量：主要来自糖的有氧代谢，几乎无能量储备

·对缺血、缺氧性损害十分敏感

·血供中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟现不可逆损伤

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脑血液循环调节及病理生理特点

·血流量分布不一，灰质白质

(大脑皮层最丰富，其次为基底核和小脑皮质)

·大脑皮层缺血易发生出血性脑梗死

·白质缺血易为缺血性脑梗死

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脑血管病的病因

1,血管壁病变：高血压性动脉硬化、动脉粥样硬化最常见

其次动脉炎(结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等)

再次先天性血管病、外伤、药物、肿瘤等

2,心脏病和血流动力学改变：高血压、低血压、血压波动、

心律失常

3,血液成分和血液流变学改变：脱水、凝血机制异常

4,其他病因：空气、脂肪、癌细胞栓子

脑血管受压、外伤、痉挛

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脑梗死(cerebralinfarct)

·又称缺血性脑卒中，是CVD的最常见类型

·指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑

组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功

能缺损

·分类：

脑血栓(cerebralthrombosis)性脑梗死

脑栓塞(cerebralembol