第11周 原发性支气管肺癌课件.ppt

全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首

占癌症死亡原因的第一位全世界死亡134万/年

肺癌发病率在我国逐年上升。是最常见的肺部恶性肿瘤，其发病率在很多国家都呈上升趋势。WHO2000年报告1997年全世界死于肺癌的占恶性肿瘤死亡原因的第一位，城市和矿区高于农村。,我国的调查报告：肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85%（1倍多）肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）吸烟致支气管上皮纤毛脱落、磷状上皮化生相关，吸烟：肺癌与吸烟，特别是吸纸烟关系密切。男性吸烟者肺癌的死亡率为不吸烟男性的8～20倍。肺癌患者80%都有吸烟史。4/5的鳞状细胞癌和2/3未分化癌患者有长期大量（每天20支以上，持续20年以上）吸烟史。石棉工人肺癌发生率高8倍（吸烟者）、92倍（非吸烟者）云南锡矿（含氡）的井下工比地面职工高23-98倍纸烟中含有致癌物质，如苯芘，另外在烟雾中还含有CO、烟碱、苯酚、亚硝胺及微量的砷，具有致癌或促癌作用。阵发性、剌激性干咳，也可呈持续性高调金属音。发热:吸收热、继发感染（抗生素效果不佳）呼吸困难：管腔内肿瘤大气道狭窄、阻塞或隆突被广泛侵犯

肿瘤或肿大淋巴结压迫气管病变广泛肺泡癌

肿瘤侵犯胸膜、胸腔积液、心包积液

肿瘤侵犯膈神经膈肌麻痹也可与叶、段性肺不张，阻塞性肺炎或局限性肺气肿并存。（组织学诊断和明确肿瘤的存在）（局部药物注射、激光治疗、介入治疗）关键在于提高警惕----加强宣教、普及防癌知识

02.11原发性支气管肺癌患者，男性，60岁。因咳嗽、低热3月余,痰中带血10余天入院。患者于3个月前无明显原因出现咳嗽，初为刺激性干咳，咳少量白色黏痰，自测体温37.~38℃，无盗汗及全身酸痛等症。就诊于本单位医务室，诊断为“支气管炎、肺结核待排”。给予静滴“青霉素、链霉素”等药治疗，病情无明显好转。2个月前，因受凉后发热、咳嗽加重，痰量增加，呈脓痰，并出现明显乏力、纳差，经当地医院X线胸片检查，诊断为“肺部感染、肺结核”而入院治疗（治疗过程不详）。住院15天后体温控制于37.5℃左右，咳嗽稍减轻，痰量减少，但精神不佳，消瘦、感胸闷气短。10天前，出现痰中带血，体温又升至38℃以上，经再次胸部X线检查，发现左上肺肿块而入院。病后精神欠佳，食欲不振，体重明显减轻，睡眠不佳。02.11原发性支气管肺癌既往身体状况一般，20余年前曾患肺结核，经正规治疗痊愈，未再复发。近几年时有轻微咳嗽未给予重视及规范治疗。无外伤及手术史，无药物过敏史，嗜烟30多年，每日一包。体格检查：T38.3℃，P82次/min,BP130/80mmHg，R20次/min。慢性病容，精神萎靡，面容消瘦，皮肤黏膜无黄染及出血点，右锁骨上窝可扪及一黄豆大小、质硬而固定的淋巴结。口唇轻度发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度均等，左上肺语颤增强，叩呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音。心界不大，心率82次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾不大，腹水征阴性。手指端稍膨大，神经系统检查无异常。02.11原发性支气管肺癌辅助检查：血常规：Hb80g/LWBC11×109/L，L：22%N78%。痰涂片抗酸染色可见分枝杆菌。X线胸片示左上肺门处见一圆形密度不均阴影，边缘毛糙不规则，有分叶现象。左上肺可见不规则炎性浸润影。思考：1.该病例病情发展过程有何特点？为何反复肺部感染？从本病的诊治过程中应吸取什么教训？2.对于该病例，你认为还应做哪些检查而确诊？3.总结本病的辅助检查特点。02.11原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌

(primarybronchogeniccarcinoma)临床护理教研室魏秀宏第十一节原发性支气管肺癌02.11原发性支气管肺癌

1、原发性支气管肺癌:起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，简称肺癌(lungcancer)。2、发病率：男性患病率高于女性，居各肿瘤死亡原因中的首位。多发病在40岁以上。一、概述(introduction)02.11原发性支气管肺癌二、病因(etiology)与发病机制1、吸烟：早、长、多；苯并芘2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物3、空气污染：汽车废气,油烟4、电离幅射：医疗中5、饮食与营养：VitA低02.11原发性支气管肺癌

段支气管为界１、中央型肺癌：约占３／４，小细胞未分化