《脊柱外科发展现状》 .pdfVIP

精品文章

《脊柱外科发展现状》

我院脊柱外科（骨科三病区）自202x年6月成立以来，坚持建

立学习型组织，通过派出去、请进来及自身不断刻苦学习研究，近年

来开展了多项新技术、新项目，其中多项居省内先进水平，极个别项

目在国内属高风险、高难度手术。现将我院脊柱外科目前开展的情况

介绍如下：

（1）脊柱创伤。根据骨折特点采用开放、微创或经皮切口，前

方、后方、侧前方或前后联合扩大椎管、减压脊髓或硬膜，挽救神经

功能，让患者得到最大限度恢复。其中开展的枢椎齿状突骨折经前路

复位固定术，寰枢椎骨折经后路复位减压固定融合术、颈椎骨折脱位

单纯前路复位固定术、高位胸椎后壁切除减压固定术、高位胸椎骨折

脱位复位减压固定术、腰椎经后路椎体次全切除减压固定融合术在省

内仅有少数几家医院开展，特别是寰枢颈椎骨折脱位经后路复位减压

固定融合术及腰椎经后路椎体次全切除减压固定融合术在国内能开

展的医院也为数不多。

腰2骨折（a3型）经皮伤椎置钉骨折撑开复位内固定

腰3骨折（c1型）经后路椎体次全切除椎管减压钛网支撑钉棒

内固定术

颈6-7椎体骨折脱位前路复位内固定术

齿状突骨折前路复位内固定术

复位前

复位后齿状突陈旧骨折后路复位内固定术

精品文章

胸

6、7骨折（c3型）后路钉棒复位内固定椎管扩大减压术

（2）颈椎病。更新对颈椎病诊治的理念，对其诊断、治疗（特

别是手术）及康复都取得了较大的突破。颈椎前路椎间减压固定融合，

颈椎前路一个或多个椎体次全减压固定融合术，后路单开门、双开门

椎管扩大成形术属治疗颈椎病的经典术式，目前已常规开展。

脊髓型颈椎病：发育性椎管狭窄

后路单开门颈3-7椎管扩大成形术

（3）腰椎：腰椎侧突矫形手术、长节段减压固定融合

术治疗腰椎管狭窄症及开展的小切口开窗治疗腰椎间盘突出症，

峡部不连经后路椎间融合短节段固定等手术已广泛开展。

（4）脊柱骨质疏松性骨折。开展的经皮椎体成形术（pvp）及经

皮椎体后凸成形术（pkp）治疗老年骨质疏松性骨折具有增强椎体强

度、稳定脊柱、缓解疼痛，微创、起效快、效果好。该术式还可应用

于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤。

（5）骨盆骨折。骨盆骨折一直以来是创伤骨科的难点，目前开

展的经髂腹股沟前后联合内固定属早期骨盆骨折手术治疗中的最高

难度手术。

骨盆骨折经髂腹股沟前后联合内固定

（6）创伤骨科。采用具有特色的微创固定系统（liss）及微创钢

板接骨术（mipo）等微创技术治疗四肢及近关节骨折。

股骨远端粉碎骨折mipo入路骨折复位内固定

精品文章

（7）202x年即将开展椎间孔镜技术微创治疗腰椎间盘

突出症及腰椎管狭窄及脊柱侧弯矫形。

第二篇：脊柱外科治疗进展脊柱外科治疗进展

卫生部中日友好医院骨科谭明生，教授，主任医师，

研究方向。脊柱外科，上颈椎。

北京100029，e-mail：zrtanms@yahoo.cn

随着医学基础、相关学科及工业技术的发展，脊柱外科领域的许

多基本概念、诊断标准、治疗理念和治疗方法不断完善。特别是近

20年来，脊柱外科的诊断治疗水平的进步十分令人鼓舞，如三维ct、

mri把人体视如透明体；c臂透视机、导航仪、内窥镜、各种脊柱手

术工具和内置物的临床应用，使得诸如上颈椎、脊柱侧弯和脊柱肿瘤

等疑难疾病的外科治疗取得了令人满意的临床效果。因此，在众多脊

柱手术设备、器材和手术技术广泛应用的今天，脊柱外科治疗新技术

的发展动态已成为骨科学界普遍关注的问题。本文从以下几方面简要

回顾脊柱外科近年来的进展和发展趋势，希望能借此与广大脊柱外科

同仁互勉，共同推动我国脊柱外科的发展。

一、寰枢椎脱位的外科治疗

寰枢椎脱位（atlanto-axialdislocation）是指创伤、先天畸形、退

变、肿瘤、感染炎症或手术等因素造成的寰椎与枢椎骨关节面失去正

常对合关系，发生关节和/或神经功能障碍。由于寰枢椎的解剖结构

复杂，周