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从“脑主神明”研究心身疾病

郭春莉;付强

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》

【年(卷),期】2012(010)004

【总页数】2页(P478-479)

【作者】郭春莉;付强

【作者单位】中国中医科学院西苑医院100091;中国标准化研究院标准化理论与

教育研究所

【正文语种】中文

【中图分类】R749.22

随着社会的发展，心身疾病越来越受到重视，中医正可以充分发挥自身学科的优势

在防治心身疾病方面起着很重要的作用。脑主神明的理论是研究心身疾病的主线。

本文从脑主神明的角度探讨心身疾病的病因、病机和治法。

1心身疾病概述

所谓心身疾病，就是指那些心理-社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯

体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。心身疾病

应具备6个基本条件：必须具有躯体疾患；发病前必须存在明确的心理因素，并

且在疾病过程中，心理因素与躯体因素相互交织影响；必须具有以情绪障碍为中心

的临床表现；常有一定性格缺陷等易患素质；心理治疗在心身综合治疗中有较好的

效果；一般预后较好，除非原发疾病不可逆转。6个基本条件中，2、3、4项称为

心身疾病的三大临床特征［1］。

心身疾病范围很广泛，主要有冠心病、胆囊炎、胃和十二指肠溃疡、食道痉挛、慢

性胃炎、哮喘、神经性头痛、过敏结肠症候群、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、关节

炎、心律失常、高血压、低血压、脑梗死、雷诺氏症、甲状腺功能亢进、糖尿病、

肥胖病、瘦弱病、特发性水肿、自主神经失调症、抑郁症、焦虑症、失眠症和疲劳

症等。此外还包括妇科痛经、不孕、更年期综合征等疾病，青春期疾病、中年慢性

病、老年病、人类亚健康状态等也需要中医心身医学处理。

2病因体现脑主神明

伴随着社会转型以及经济模式的变革，社会竞争的压力增大，家庭人伦道德的变化，

对人类造成重大威胁的致病因素也发生了很大的改变。导师王新陆教授在《脑血辨

证》中明确提出现代疾病的三大主要致病因素为：不良生活习惯、精神心理因素、

环境污染［2］。不良生活习惯多兼有扰乱脑神和污浊血液的双重性质。如吸烟、

饮酒、起居失常、暴饮暴食等均可浊血污脑而致病。精神因素刺激大脑，大脑中微

小的化学变化出现偏差均会出现病证，与中医“百病皆生于气”的认识一致。中医

认为情志致病的关键在于逆乱气机，扰乱脑神。脑为元神之府，统五脏气机，特别

是与肝脏有密切的关系。肝主疏泄，调畅气机，气机的升降由脑所统，脑神下及，

使肝气条畅，因此，情志致病，总责之脑。大气污染、水源污染、土壤污染、食物

链的污染等，致使有毒物质被体内吸收并进行富集、沉积，日久浊血污脑，引起慢

性中毒或机体危害，发生如癫痫、肝病、血液病、肿瘤、心血管病等，导致脑浊、

脑痿。这些致病因素的存在均与心身疾病的发生密切相关。

3脑神逆乱是心身疾病的机关

脑和五脏的关系主要体现在脑主精神、神志。神、魂、魄、意、志分属心、肝、脾、

肺、肾五脏，但脑为元首，统帅五脏之神，是众神之长，众神自此而生而长，各行

其生理功能，神、魂、魄、意、志是脑主神明功能在脏腑中的具体体现。脑和脏腑

之间的关系还体现在脑主宰脏腑形体官窍组织的生理活动心之行血，肺之呼吸，脾

之运化，肝之疏泄，肾之封藏，胃之受纳，小肠之化物，大肠之传导，三焦运行津

液与元气，膀胱贮尿与排尿，胆储存与排泄胆汁以及四肢之屈伸，躯干之俯仰，目

之视物，耳之闻声，口之摄食，舌之感味等等人体所有的生理活动，无一例外，都

是在脑主神明的作用下进行的。若脑主神明功能正常，人体各脏腑功能互相协调，

各司其职，互助互用，则全身安泰。反之则导致人体功能紊乱，疾病由此而生

［3］。精神刺激、七情所伤、五志不和，则上扰于脑，可致脑神紊乱郁蔽，出现

精神不振、视听不明、行动不敏、忧喜不定、易惊易恐、心悸怔忡等证，脑神逆乱

是情志致病的基本病机，也是其他脏腑功能紊乱的激发病机。境遇人事的刺激，首

先伤脑，脑伤则气机逆乱，进而影响心、肝、脾、肺、肾及其他脏腑，从而导致临

床上各种各样的心身疾病。

4形神并治是脑主神明的运用

张景岳曰：“形者神之体，神者形之用；无神则形不可活，无形则神无以生”。形

神并治法已经被认为是治疗心身疾病的有效法则。《素问》：“精神不进，志意不

治，病乃不愈”。治神即针对心身疾病的心理因素特点，以针对性的语言或适当的

方法作用于患者的大脑，通过自我分析调控法改善患者的精神状态和功能状态，从

而作用于心、肝、脾、肺、肾及其他脏腑。治形即用中医辨证论治来调整脏腑气血

功能紊乱。通过形神并治，使人体阴阳气血平衡、形神