肌肉注射近年原文.doc

一肌肉注射

肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。

（一）目的

1、需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。

2、不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

（二）准备质量标准

1、着装整洁，洗手戴口罩。

2、用物准备：

治疗盘内：无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物（根据需要还需备急救药品），砂轮、皮肤消毒剂（0.5%碘酊）棉签、弯盘污物缸、注射卡。

3、口述目的。

4、检查好药品质量，查对注射卡。

（三）操作流程质量标准

1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。

2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。

3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。

4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。

5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。

6、观察反应。清理用物，归还原处。

（四）终末质量标准

1、无菌观念强，坚持三查七对。

2、操作熟练、准确，能按无痛注射法进行操作。

3、口述肌肉注射部位及定位方法。

（五）注意事项

1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。

2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。

3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。

4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。

5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。

6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。（六）肌肉注射部位定位法及体位

1、臀大肌注射法定位：

（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。

（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

2、臀小肌注射法体位：

（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。

（3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。

（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。

3、臀中肌、臀小肌注射法定位：

（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。

（2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。

4、股外侧肌注射法定位：

部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右.

5、上臂三角肌注射法定位：

部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。

二静脉输液法（密闭式）标准操作

静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液,药液或血液直接输入静脉的方法,是临床抢救和治疗病人的重要措施之一

（一）目的

１、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

２、补充营养、维持热量。

３、输入药物，达到治疗疾病的目的。

４、抢救休克，增加循环血量，维持血压。

５、输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。

（二）准备质量标准

１、着装整洁。

２、用物：

（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。

（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。

（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。

（４）口述目的。

（三）操作流程质量标准

１、持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。

２、治疗室操作：

（１）洗手