正畸科课件：错牙合畸形的早期矫治(1).pptx

错牙合畸形的早期矫治

2013/08/26P19464KV 15mA399msi2F2舌姿势位降低伴严重腺样体肥大

Page ·4(一)、早期矫治的概念早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断、矫治及导引治疗。

Page·5牙颌畸形的早期矫治包括：■早期预防及预防性矫治■早期阻断性矫治■早期颌骨生长控制和矫形治疗

二、早期矫治的特点Page■6

早期矫治的有利因素：Page■7可充分利用生长发育的潜力以及细胞代谢活跃、牙周组织及颌骨的可塑性大、对矫治力反应好、适应性强等优势，在生长变化中调整，十分有利于畸形的矫正。可降低某些复杂畸形的治疗难度或改善骨性错合的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期的治疗，甚至免除后期的正畸治疗及正颌外科。

Page■8早期矫治的有利因素：早期用简单的矫治方法及简单的矫治器，短时间即可获得好的疗效。对患者的社会活动影响小。早期消除畸形防止了其给儿童造成的心理和生理伤害，有益于儿童的身心健康成长。

早期矫治的不利因素：Page=9牙颌关系正处于调整阶段。畸形特征未完全表现出来，常难于正确判断那些应治疗、那些应观察，易造成误诊或矫治失误。早期矫治后，儿童仍处于生长发育期，一些骨性畸形或生长型可能会延续到生长发育停止。因此畸形可能复发，疗程长，很多需双期矫治。

早期矫治的不利因素：涉及的生长发育知识较多，要求医师对这些知识要全面掌握和灵活应用，不当的矫治，反而影响牙萌替，妨碍牙颌生长发育，甚至造成口腔颜面的医源性损伤。■需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。Page■10

(二)、早期矫治的临床特点矫治时机要适当矫治力应适宜矫治疗程不宜太长矫治目标有限

矫治时机应根据牙龄、骨龄、及智龄(合作状态)判断乳牙列的矫治：最好在四岁左右，乳牙牙根已发育好，且未开始吸收，幼儿常能合作。■混合牙列的矫治：在恒切牙的根基本发育好时进行，约八、九岁左右，过早矫治可影响切牙牙根的发育造成牙根吸收。Page■12

Page■ 13早期矫治的意义正畸治疗理念与现代医学理念是一致的：预防比治疗更为重要症状→病因→选择治疗方法+何时开始治疗→更多的基础知识：生长发育、口面行为功能、牙弓的形态形成、儿童心理学这是理解不同错牙合畸形发病机制的基础。

Page■14(三)、早期矫治的方法■1简单矫治器治疗■(1)不良习惯的阻断■(2)间隙保持及阻萌■(3)牙弓不调的矫治2功能性矫治器治疗3口外矫形装置治疗4肌功能训练

前庭盾

Page■16

orthogenesisPage■17

姿势Page■18①颅②下颌骨③颈椎棘突④舌骨⑤肩胛带

姿势咀嚼肌或颞下颌关节功能障碍可通过一条下降路径而导致姿势不良。脊柱、骨盆和足部的功能障碍也可影响到口颌系统的肌肉。Page■19

二、早期预防及预防性矫治Page■20

■预防性矫治胚胎发育第六周(牙板开始发生)至恒牙列(不包括第三磨牙)建合完成前的这段时期，通过定期检查，对影响牙齿(包括乳牙和恒牙)、牙槽骨、颌骨等正常生长发育变化中的全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者丛速纠正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建合，颌骨协调发育，颜面协调生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。Page=21

(一、早期预防Page·22■胎儿时期的预防■婴儿时期的预防■儿童时期的预防

(二)、预防性矫治Page=23乳牙或恒牙早失乳牙滞留恒牙萌出异常恒牙早萌恒牙迟萌、阻生、异位萌出恒牙萌出顺序异常4.系带异常

1、乳牙或恒牙早失Page=24[原因]龋、外伤、过早不当拔除。[影响]牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出、阻萌或错位萌出；后牙合关系紊乱。

Page=26矫治原则：=(1)乳牙早失：维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙有足够的萌出间隙。=(2)恒牙早失：根据具体情况考虑是否保持间隙。

缺隙维持Page=27

Page=28适应证=(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2,牙冠上覆盖有较厚的骨组织。=(2)间隙已缩小或有缩小趋势的患者。=(3)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能的。

活动义齿式缺隙保持器适用于牙缺失较多，后继恒牙短期内不会萌出，需要恢复功能及防止对合牙伸长。不宜多做固位体、合支托及唇颊侧基托一一防碍生长Page■29

2.乳牙滞留Page=31

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Page■333.1恒牙早萌[原因]多系乳牙根尖周感染破坏了牙槽骨及恒牙胚牙囊而使后继恒牙过早萌出。[危害]恒牙根刚形成或未形成，早萌牙易受外伤或感染而脱