建筑工程施工安全监督活动文书示范文本（监督机构使用）.pdfVIP

附录A建筑工程施工安全监督活动文书示范文本

表A.0.1建筑工程施工安全监督计划

为保证建筑施工安全监督工作顺利实施和有序开展，依据《中华人民共和国建筑法》

《中华人民共和国安全生产法》《建设工程安全生产管理条例》和住房城乡建设部《房

屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》及省市有关规定等，结合工作实际，

制定如下施工安全监督工作计划。

一、工程概况

工程项目名称

工程项目地址

施工许可证号结构形式

建筑层数地上地下建筑高度

工程规模合同造价

计划开工日期计划竣工日期

建设单位

项目负责人联系电话

勘察单位

项目负责人联系电话

设计单位

项目负责人联系电话

监理单位

总监理工程师联系电话

施工单位

项目负责人联系电话

专业分包单位1项目负责人

专业分包单位2项目负责人

专业分包单位3项目负责人

二、工程安全生产管理保障体系

施项目负责人安全资格证书编号

工

总安全总监安全资格证书编号

35

承技术负责人安全资格证书编号

包

单专职安全员1安全资格证书编号

位

专职安全员2安全资格证书编号

专职安全员3安全资格证书编号

专职安全员4安全资格证书编号

项目负责人安全资格证书编号

1

专专职安全员安全资格证书编号

业

项目负责人安全资格证书编号

分

2

包

专职安全员安全资格证书编号

单

位项目负责人安全资格证书编号

3

专职安全员安全资格证书编号

监总监理工程师执业资格证书编号

理

专业工程师1执业资格证书编号

单

位专业工程师2执业资格证书编号

其他单位

三、危大工程情况

是否属于超过一定

序号危大工程名称所在部位计划实施日期

规模的

1

2

3

4…………

四、工程建设环境条件安全