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７５８新医学２００７年ｌ１月第３８卷第ｌ１期

他汀类药物强化调脂在冠状动脉粥样

硬化性心脏病防治中的作用

河北医科大学第一医院心内一科（０５００３１）赵清珍刘坤申

ａｔ［摘要］大量的临床试验证实，他汀类药物作为心血管病的一级或二级预防治疗药物，可明显

降低心血管疾病的患病率和病死率，改善冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者介入治疗的预后。

恙该文就国外有关血脂异常与冠心病的关系及强效他汀类调脂药物对冠心病一级或二级预防作用的研究作一

恙综述，为临床提供参考

［关键词］他汀类药物血脂异常调脂冠状动脉粥样硬化性心脏病阿托伐他汀

１引言要的治疗靶目标。

血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的３他汀类药物调脂防治冠心痛的临床证据

关系密切。他汀类药物属羟甲基戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制他汀类药物的问世开辟了采用干预血脂水平预防冠心

药，是目前临床上疗效明确的调脂药。ｊ。以下就国外血脂病的新时代。一些大规模的临床随机试验证实，他汀类药

异常与冠心病的关系及强效他汀类药物调脂对冠心病的一物对冠心病一级和二级预防均有显著的疗效，可有效地降

级或二级预防作用的研究作一综述，以供同道参考。低冠心病的患病率、冠状动脉事件的发生率和提高其生存

２血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病率。５项具有里程碑意义的大规模临床试验，包括北欧辛

的关系伐他汀生存研究、胆固醇与复发事件研究、普伐他汀对缺

血性疾病的长期干预研究、西苏格兰冠心病预防研究、空

血清总胆固醇水平与冠心病的患病率和病死率呈正相

关。ＤＡＶＩＳ等（１９９０年）根据大量流行病学资料估计，血军一德克萨斯州冠状动脉粥样硬化预防研究，均充分证实了

清总胆吲醇水平每升高１％，发生冠心病的危险度就升高他汀类药物具有明显的降低总胆固醇、ＬＤＬ—Ｃ和甘油三酯

水平，升高ＨＤＬ—Ｃ水平的作用，同时充分肯定了冠心病患

２％。有研究显示，当冠心病患者的血清总胆固醇大于５．２

者应用他汀类药物进行调脂治疗的临床益处，证明了他汀

ｍｍｏＬ／１时，血清总胆固醇水平与冠心病的病死率呈正相

关，血清总胆固醇每升高０．５７ｍｍｏｌ／Ｌ，死亡危险度就增类药物可明显降低冠心病患者的病死率，并明确了长期应

加２３％。ＳＬＡＭＬＥ等（１９８６年）进行的１项有关３５６２２２用他汀类调脂药物具有良好的安全性，奠定了他汀类药物

例３５～５７岁男性冠心病患者的多因素干预试验发现，６年在冠心病防治中的重要地位。

内冠心病的死亡危险随年龄与血清总胆固醇水平的增高而１９９７年的１项研究，１３５１例冠状动脉旁路移植术术

呈进行性增高。此外，血清ＨＤＬ—Ｃ水平与缺血性心脏病的后病人入选，随机分为洛伐他汀强化治疗组（ＬＤＬ—Ｃ控制

危险度呈负相关。１项有关１００７名５０～７９岁中老年人ｌ２目标值低于２．２ｍｍｏｌ／Ｌ）和常规治疗组（ＬＤＬ．Ｃ控制目标

羊羊羊羊

年的追踪随访发现，血清ＨＤＬ—Ｃ水平小于０．９ｍｍｏｌ／Ｌ者