小儿法乐四联症外科治疗课件.ppt

02小儿法乐四联症外科治疗小儿法乐四联症外科治疗

—附三十年2186例手术病人

结果分析02小儿法乐四联症外科治疗我院自1973年开始做第一例TOF姑息手术（Blalock-Taussig术）至今已有三十年历史，这期间经历了手术方法由姑息术转变为根治手术为主，手术病人年龄由年长儿转变为婴幼儿；手术死亡率由高逐渐降低的演变过程。02小儿法乐四联症外科治疗材料与方法1973年4月~2003年7月，2186例TOF。占同期心胸外科手术病人15.61%。男1419例,女767例，手术年龄56天~22.5岁（56.3月±1.4月）。按手术时间划分为四个阶段，即1973年~1979年；1980年~1989年；1990年~1999年；2000年~至今02小儿法乐四联症外科治疗02小儿法乐四联症外科治疗表1-1TOF合并其他畸形畸形\年代 1973-19791980-19891990-19992000-2003合计肺动脉闭锁?3484091多发室间隔缺损??123房间隔缺损?126778157冠状动脉畸形?711185肺动脉瓣缺如??4236左肺动脉动脉瘤??1?1左肺动脉发育不良?5382164右肺动脉发育不良??7411左上腔静脉残存?1037358202小儿法乐四联症外科治疗表1-2TOF合并其他畸形畸形\年代1973-19791980-19891990-19992000-2003合计左心室发育不良?1?12部分性肺静脉异位引流?1?23完全性房室间隔缺损??516三房心??1?1二尖瓣返流?11?2主动脉瓣关闭不全??224主动脉瓣狭窄???11升主动脉扭曲???22主-肺动脉间隔缺损???11动脉导管未闭?9635512702小儿法乐四联症外科治疗表2不同时期手术构成变化年代\手术方式姑息手术根治手术二期根治手术总手术例数1973-197949(55.68%)39(44.32%)0(%)881980-198993(16.34%)408(71.70%)68(11.95%)5691990-199926(2.74%)896(94.42%)27(2.84%)9492000-200346(7.93%)522(90%)12(2.07%)58002小儿法乐四联症外科治疗02小儿法乐四联症外科治疗表3不同时期根治手术中VSD修补途径年代\修补途径经右心室流出道经右心房总根治例数1973-197939(100%)0(%)391980-1989474(99.58%)2(0.42%)4761990-1999921(99.78%)2(0.22%)9232000-2003529(99.06%)4(0.75%)53402小儿法乐四联症外科治疗02小儿法乐四联症外科治疗结果02小儿法乐四联症外科治疗表4–1不同时期术后(除死亡以外)早期并发症并发症\年代1973-1979*1980-19891990-19992000-2003合计术后出血?912223低心排?1628549乳糜胸?24?6胸腔积液?2124心包积液??1?1气胸??2?2血尿?1??1严重低氧?16?7肢体偏瘫?1??1肺水肿?1??102小儿法乐四联症外科治疗表4-2不同时期术后(除死亡以外)早期并发症并发症\年代1973-1979*1980-19891990-19992000-2003合计RVOT残梗?2514847残余VSD?19311060PDA残余分流??1?1肺不张??516败血症??1?1脑水肿??1?1IIAVB??1?1IIIAVB?1427伤口感染??2?2*1973-1979术后并发症记录不详