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骨质疏松Ppt;概述;Strong,densebone;;概述;概述;诊断标准;确诊依据;药物治疗;危险因素;治疗原则;基础治疗;药物治疗;骨健康基本补充剂-钙剂;骨健康基本补充剂-钙剂;活性维生素D;骨健康基本补充剂-活性维生素D;骨健康基本补充剂-活性维生素D;骨健康基本补充剂-活性维生素D;维生素D和钙联合制剂;抗骨吸收药物-双膦酸盐;双膦酸盐

适应证

骨吸收明显增强的代谢性骨病，如多发性骨髓瘤、甲旁亢、肿瘤性高钙血症等

原发性和继发性骨质疏松症，主要适用于高转换型（绝经后骨质疏松）

;药代动力学

口服吸收量1％～5％，如遇食物中阳离子，吸收率更低

肠道吸收以后很快进入骨组织，血中半衰期很短，在人体为0.5～2h

大剂量﹑快速注射会形成不溶性复合物，影响肾功能数天能达到作用峰值，而骨中含量峰值要数年或数十年才能达到

骨中BP存留时间长，也许是终生

也能经鼻和透皮吸收

能通过胎盘

;迄今已开发出十几种，上市六种，按药效分三代

第一代：依替磷酸二钠、氯膦酸二钠

除抑制骨吸收外还抑制正常骨矿化

第二代：替鲁磷酸钠、帕米磷酸钠

治疗剂量不阻滞矿化

第三代：阿仑磷酸钠、利塞磷酸钠

消除了抑制正常骨矿化作用而且抗骨吸收

作用增强;制剂和用量

阿仑膦酸钠（福善美）：10mg/d，必须连续用药

依替膦酸二钠：400mg/d，每3个月连服14天，间歇性服钙剂

骨膦：400~1600mg/d，间断或连续服用

帕米膦酸钠：用前稀释成5mg/ml加入NS中，缓慢静滴，不得短于24小时；每月1次，连用3次；此后改为每3月1次或口服;;阿伦磷酸钠给药注意事项*;阿伦磷酸钠不良反应*;抗骨吸收药物-降钙素;适应证

高转换型骨质疏松症

骨质疏松症伴或不伴骨折（主要是脊椎压缩性骨折），其止痛效果好

变形性骨炎

急性高钙血症或高钙血症危象者

;药代动力学

肌注或者皮下注射后．降钙素的绝对生物利用率约为70％

1小时内其血药浓度可达高峰，其半衰期为70～90分钟

高达95％的剂量经由肾脏排出，2％以其不变的药物原型排出

;制剂与剂量

鲑鱼降钙素（密钙息）：50～100U/d，肌注,qd/bid，连续7次后改为1次/周。鼻喷剂50U，qd/bid；

鳗鱼降钙素（益钙宁）：10单位/次，肌注，每周2次;注意事项*

有过敏史或过敏反应者慎用或禁用

用药前须做皮试

玻璃和塑料会吸附本药，降低药效，因此应尽快使用

应用前需补充数日钙剂和维生素D

有报道降钙素可通过胎盘，故孕妇禁用

;抗骨吸收药物-雌激素受体调节剂;适应证

主要用于无更年期症状、无血栓栓塞的绝

经后骨质疏松症

制剂与剂量

雷诺昔芬：每日1片

不良反应

潮热

腿部痉挛

深静脉血栓栓塞

;抗骨吸收药物-雌激素;适应证*

绝经后骨质疏松症的预防和治疗

围绝经期伴或不伴骨量减少者

卵巢早衰或各种原因切除卵巢者

;禁忌证*

子宫内膜癌和乳腺癌

子宫内膜异位

不明原因阴道出血

活动性肝炎或其他肝病伴肝功能明显异常

系统性红斑狼疮

活动性血栓栓塞性病变

;制剂与剂量

7-甲异炔诺酮（利维爱）：既有雌激素活性又有孕激素活性。防止增加子宫内膜癌的危险，降低心血管发病率。0.25mg/d，连服2年

雌二醇：1~2mg/d

己烯雌酚：0.25mg/晚

复方雌激素：0.625mg/d

尼尔雌醇：1~2mg/w，3个月后加服甲羟孕酮10mg/d共7天

;抗骨吸收药物-雌激素;药物治疗;促进骨形成药物;促进骨形成药物;促进骨形成药物;促进骨形成药物;促进骨形成药物;药物治疗;总结;;骨质疏松ppt;一、概述

二、临床表现

三、骨质疏松危险因素及风险评估

四、诊断与鉴别诊断

五、预防及治疗

;定义;流行病学;;临床表现;危险因素与风险评估;不可控因素;骨质疏松骨折的临床危险因素;骨质疏松的风险评估;OSTA指数=（体重kg－年龄）×0.2;OSTA指数判断骨质疏松风险级别;年龄、体重与风险级别;WHO骨折风险评估方法：FRAX;骨质疏松症的诊断;骨质疏松的诊断流程图;鉴别诊断;骨质疏松的防治策略;骨质疏松症的药物治疗;2021新指南推荐的抗骨质疏松药物——双膦酸盐;2021新指南推荐的抗骨质疏松药物——其他药物;新指2021南推荐的抗骨质疏松药物——新增药物;新指南，新关注;谢谢大家！