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乳解散治疗乳腺增生病的临床疗效评价

【摘要】目的观察舒肝健脾、活血散结类中药乳解散治疗乳腺增生的疗效方法采用乳结散

（柴胡、丹参、香附、白术、白芍、茯苓、当归、川芎、青皮、海藻、昆布、生牡蛎、穿山

甲等）治疗本病160例，并设对照组三苯氧胺对比。结果治疗组总有效率88.75%，对照组

71.25%，两组比较（P＜0.05）。结论舒肝健脾、活血散结类中药乳解散对乳腺增生有良好的

治疗效果，复发率低，值得临床推广。

【关键词】乳腺增生；中医药疗法；乳结散

乳腺增生是好发于30-50岁的中年女性常见疾病，是一种既非炎症,亦非肿瘤的增生性病，约

占全部乳腺疾病的70%-75%,以乳房内界限不清的片状或粗条索状肿块并伴经前期胀痛或无规

律的疼痛为主要临床表现，并有癌变危险，严重影响女性的身心健康，目前尚无理想的治疗

方法。笔者自2010年3月-2011年10月，笔者应用舒肝健脾、活血散结类中药乳解散治疗

乳腺增生病患者，共160例，并以西药三苯氧胺作对照，效果良好，报告如下：

1资料与方法：

1.1一般资料160例均为门诊病人,将符合诊断标准的乳腺增生门诊患者随机分成治疗组（中

草药组）和对照组（西药组），治疗组80例，年龄20～55岁，平均35.2±2.5岁；病程6个

月～10年，平均3.5±1.2年。对照组80例，年龄22～58岁，平均36.4±4.1岁；病程4个

月～11年，平均4.1±1.3年。两组患者一般资料比较无显著性差异（P0.05），两组间具有

可比性。

1.2诊断标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中药病症诊断疗效标准》，结合彩超

图像确诊。（1）多数在乳房外上象限有一扁平肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛。肿

块边界欠清,与周围组织不粘连。（2）乳房可有胀痛,每随喜怒而消长,常在月经前加重,月经

后缓解。（3）本病多见于20~40岁妇女。（4）利用红外线乳腺扫描诊断为乳腺增生病并排

除乳腺癌、乳腺纤维瘤。

1.3排除标准：①妊娠期、哺乳期、严重月经周期紊乱者；②乳腺炎症及肿瘤；③有严重

心、肝、肾、血液系统等原发病、精神病患者；④服用避孕药及性激素类药物者。

1.4治疗方法：中药组给与自拟中药“乳结散”方剂如下：柴胡、丹参、香附、白术、白芍、

茯苓各15g，当归、海藻、夏枯草、昆布、生牡蛎各12g、川芎、青皮、穿山甲、三棱、莪

术、瓜蒌各9g、桃仁6g。水煎服，日1剂，分2次于早晚口服，上次经期停止后连服21天

为1个疗程，经期停服，共3个疗程。对照组三苯氧胺10毫克口服2/日，3周1个疗程，经

期停服，共3个疗程。1.5治疗效果评价

疗效标准：治愈：乳腺胀痛症状消失，乳腺肿块触诊和彩超均证实消失超过3个月。有效：

乳腺胀痛症状消失超过1个月，乳腺肿块变小变软，最大直径缩小一半以上。显效：乳腺胀

痛症状明显改善，乳腺肿块变小变软，最大直径缩小不足一半。无效：症状改善不明显，肿

块未缩小、甚至增大，以及中途转为手术治疗者。总有效率=（治愈+有效+显效）/总数。

1.6统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据统计。计数资料使用卡方检验，计量资料使

用t检验或方差分析，等级资料使用秩和检验。

2治疗结果：

*中草药组与西药组相比痊愈率和总有效率均有非常显著性差异（p0.05）。

3讨论

西医理论认为，乳腺增生是乳腺腺体对雌性激素的敏感性增高，乳腺局部实质激素受体质和

量的异常有关［2］。黄体期雌激素水平相对和绝对的升高，孕激素分泌相对不足，长期刺

激乳腺组织导致乳腺实质的过度增生和复旧不全，临床表现为乳腺胀痛、肿块。现代的研究

发现乳腺组织中存在雌激素受体和孕激素受体［3］，而三苯氧胺为雌激素受体的拮抗剂，

通过与雌激素竞争受体，抑制雌激素对乳腺组织的生物学效应，从而产生治疗作用。但三苯

氧胺治疗乳腺增生的复发率较高，且三苯氧胺有导致子宫内膜增厚和子宫内膜癌变的风险限

制了其临床的应用［4］。

中医理论认为：乳腺增生属于乳痹“”范畴，多由情志郁结，肝气不舒所致，肝失疏泄，则气

机郁滞，蕴结于乳腺，乳络经脉不通，不通则痛，肝郁则脾失健运，痰浊内生，郁久则化热，

热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀则形成乳腺肿块。临床所见患者多以气滞痰凝血瘀为多见，笔

者根据临床多见的辩证分型，结合中医理论设计了本试验研究，给与乳“结散”方剂治疗，方

中柴胡有舒肝解郁之功，是为君药，香附舒肝理气