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神经病学重点知识总结

一、神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

（一）概述

1、神经结构病损后出现的症状，按其表现可分为四组：

（1）缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失

（2）刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现

（3）释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现

功能亢进

（4）断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受

损部位有密切联系的远隔神经功能短暂丧失；分为脑休克和脊髓休克

（二）中枢神经

1、中枢神经系统包括脑和脊髓，脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分，脊髓由含

有神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成

2、优势半球：为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球，

多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可能在右侧

3、额叶

（1）概述：占大脑半球表面的前1/3，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半

球主要功能区之一；主要功能与精神、语言和随意运动有关

（2）病损表现及定位诊断

1）外侧面

a、额极病变：以精神障碍为主

b、中央前回病变：刺激性病变可导致对侧上下肢或面部的抽搐或激发全身性癫痫

发作；破坏性病变多引起单瘫

c、额上回后部病变：可产生对侧上肢强握和摸索反射

强握反射：是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现

紧握该物不放的现象

摸索反射：是指当病变对侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住

该物紧握不放的现象

d、额中回后部（侧视中枢和书写中枢）病变：刺激性病变引起双眼向病灶对侧凝

视，破坏性病变双眼向病灶侧凝视；更后部位病变导致书写不能

e、优势侧额下回后部（Broca区）病变：产生运动性失语

2）内侧面

后部的旁中央小叶病变：对侧或双侧膝以下瘫痪，伴有尿便障碍

3）底面

a、额叶哐面病变：饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张

等

b、福斯特-肯尼迪综合征：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿

4、顶叶

（1）概述：位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方

功能分区：

1）皮质感觉区：中央后回为深浅感觉的皮质中枢；顶上小叶为触觉和实体觉的皮

质中枢

2）运用中枢：位于优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关

3）视觉性语言中枢：又称阅读中枢，位于角回

（2）病损表现及定位诊断

1）中央后回和顶上小叶病变：破坏性病变主要表现为病灶对侧肢体复合性感觉障

碍；刺激性病变可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫

2）顶下小叶（缘上回和角回）病变

a、体象障碍：非优势半球，偏侧忽视、病觉缺失、手指失认、自体认识不能、幻

肢现象

b、古茨曼综合征：优势侧角回损害所致，表现有失算、手指失认、左右失认症、

失写症

c、失用症：优势侧缘上回病变可产生双侧失用症

5、颞叶

（1）概述：位于外侧裂的下方，顶枕沟前方

功能分区：

1）感觉性语言中枢（Wernicke区）：位于优势半球颞上回后部

2）听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回

3）嗅觉中枢：位于钩回和海马回前部

4）颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关

5）颞叶内侧面：属于边缘系统

（2）病损表现及定位诊断

1）优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害：感觉性失语（能听见说话声音，但

无法理解）

2）优势半球颞中回后部损害：命名性失语（对于一个物品，能说出用途，但说不

出名称）

3）颞叶钩回损害：钩回发作（出现幻嗅和幻味等）

6、枕叶

（1）概述：位于顶枕沟和枕前切迹连线的后方，为大脑半球后部的小部分

（2）病损表现及定位诊断

1）视觉中枢病变

a、刺激性病变可出现幻视现象

b、破坏性病变可出现视野缺损

①双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全盲

②一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影

响，即黄斑回避

2）优势侧纹状区周围病变：患者并非失明，但对图形、面容或颜色等都失去辨别

能力，有时需借助于触觉方可辨认（视觉失认）

3）顶枕颞交界区病变：可出现视物变形

7、内囊

（1）概述：内囊是宽厚的白质层，位于尾状核、豆状核及丘脑之间，其外侧为豆

状核，内侧为丘脑，前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，向上呈放射状投射

至皮质各部

（2）病损表现及定位诊断

1）完全性内囊损害

三偏综合征：病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及