乌蔹莓膏联合负压辅助愈合治疗系统对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的影响.pdfVIP

乌蔹莓膏联合负压辅助愈合治疗系统对高位复杂性肛瘘术后创

面愈合的影响

郑雪平;苏莉;夏崇才;王雅蕊;王业皇;樊志敏;严巧婧;戴功建;周康;杜媛

【摘要】目的探讨鸟蔹莓膏联合负压辅助愈合系统(VAC)治疗高位复杂性肛瘘术

后创面愈合的效果.方法选取选取2016年1-10月该院收治的高位复杂性肛瘘术

后患者72例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组给予

术后常规创面消毒和外敷凡士林油纱条覆盖创面,再以敷料固定;观察组术后创面常

规消毒,先以乌蔹莓膏涂敷创面一层,涂药后创面覆盖隔离垫,再给VAC治疗,直至出

院为止,比较两组创面愈合速度、疼痛程度、创面细菌检测率及半年内复发率.结果

观察组术后第10天创面愈合速度[(45.7±2.1)％vs,(22.1±1.6)]、％术后第15天创

面愈合速度[(76.2士1.7)％vs.(39.7±.5)1％]、术后第10天细菌检出率(8.3％

vs.44.4％)、术后6个月复发率(2.7％vs.16.7％)均优于对照组,差异均有统计学意

义(P＜0.05);观察组术后第7天疼痛评估较对照组轻,差异有统计学意义

(x2=13.579,P=0.007).结论鸟蔹莓膏联合VAC应用于高位复杂性肛瘘手术患者,

能够显著提高术后创面愈合速度、缓解创面疼痛、减少创面细菌生长并降低复发率.

【期刊名称】《重庆医学》

【年(卷),期】2017(046)029

【总页数】3页(P4148-4150)

【关键词】高位复杂性肛瘘;鸟蔹莓膏;负压辅助愈合系统;伤口愈合

【作者】郑雪平;苏莉;夏崇才;王雅蕊;王业皇;樊志敏;严巧婧;戴功建;周康;杜媛

【作者单位】南京中医药大学第三附属医院全国肛肠病医疗中心,南京210001;南

京中医药大学第三附属医院全国肛肠病医疗中心,南京210001;南京中医药大学第

三附属医院全国肛肠病医疗中心,南京210001;南京中医药大学第三附属医院全国

肛肠病医疗中心,南京210001;南京中医药大学第三附属医院全国肛肠病医疗中心,

南京210001;南京中医药大学第三附属医院全国肛肠病医疗中心,南京210001;南

京中医药大学第三附属医院全国肛肠病医疗中心,南京210001;南京中医药大学第

三附属医院全国肛肠病医疗中心,南京210001;南京中医药大学第三附属医院全国

肛肠病医疗中心,南京210001;南京中医药大学第三附属医院全国肛肠病医疗中心,

南京210001

【正文语种】中文

【中图分类】R657.1+6

高位复杂性肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，有大于或等于2个外口与瘘管

相通，其临床特点是反复发作的肛周感染、破溃流脓，经久不愈，有越来越复杂化

和癌变之虞，在美国被称为“良性的癌症”，手术是其唯一的选择[1]。近年来，

随着手术医师手术技巧的不断提高，加以各种辅助诊疗设备的应用，高位复杂性肛

瘘的治疗已取得较为满意的效果，但术后巨大的难愈性创面及高达10%的复发率

严重影响患者的生活质量并加重患者的经济负担[2]。乌蔹莓膏是一种组方仅乌蔹

莓一味的纯中药外用制剂，可应用于肛瘘术后创面恢复的各个阶段，已取得良好的

临床效果[3]。负压辅助愈合系统(vacuumassistedclosure，VAC)是一种非侵入

性伤口闭合系统，对促进各种急慢性伤口愈合具有较好的疗效，但是其在高位复杂

性肛瘘术后创面的应用鲜见报道。本科室将乌蔹莓膏与VAC联和用于高位复杂性

肛瘘术后患者，在提高创面愈合速度、缓解疼痛等方面取得了较好的效果，现报道

如下。

高位肛瘘的临床症状通常以肿块、疼痛、瘙痒及流脓为主，其包括复杂性肛瘘和单

纯性肛瘘，一般无法自愈，目前手术仍是其标准治疗方法，但容易复发。超过50%

的患者因为开放性巨大伤口，导致术后出现伤口愈合迟缓、疼痛剧烈、伤口炎性反

应较重、术后复发率高等问题，且通过常规换药均无法解决，严重影响治疗效果并

加重患者经济负担[6]。

有研究报道，肛瘘中医分型属于湿热下注型[7]。因此，治宜清热利湿。乌蔹莓膏

是纯中药外用制剂(院内制剂)，组方仅乌蔹莓一味，药少力专，具有清热解毒、消

肿散结的功效。VAC是根据负压吸引原理而形成的一种负压封闭辅助闭合技术，

对减轻组织水肿，改善组织灌注和促进伤口愈合具有一定的效果。以往文献报道，

采用VAC作间断循环式或持续式负压吸引时，可使负压直接作用于创面，不仅