第一节 围手术期.pdfVIP

第一节围手术期

Themajorityofelectivesurgicalpatientshaveanormalnutritionalstatusandnormal

metabolismpriortosurgeryandusuallythesurgeryisofminorormoderateextent.These

patientscaneatandshouldbegivennormalhospitalfoodassoonaspossibleafterthe

operation.

Amuchsmallergroupofsurgicalpatientsaremalnourished.Thesepatientshaveahigher

riskofmortality,complications,prolongedhospitalstay,anddelayedrehabilitationand

convalescence.Becauseoftherisksassociatedwithmalnutritionandsurgery,allpatients

abouttoundergosurgeryshouldbescreenedandassessedfornutritionalstatus.Thosewith

severemalnutritionshouldbeconsideredforartificialperioperativenutritionalsupport.

一、概述

Perioperativeperiodisdeemedthatthetimefromtheassuredoperationcure,untilthe

correlativecuresabouttheoperationbasicallyend,whichincludesthepreoperativephase,

intraoperativephaseandpostoperativephase.

围手术期（perioperativeperiod）是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束

为止，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。围手术期一词最初见于20世纪70年代国外文献，以后

国内也开始陆续使用，但对其所包含的确切时间范围尚无一个明确的界定。由于围手术期的长短因手术不

同而异，故没有特别明确的时限，一般为术前5～7天至术后7～12天。

手术是一种创伤性治疗手段，手术的创伤可以引起机体一系列内分泌和代谢变化，导致体内营养物质

消耗增加、营养状况水平下降及免疫功能受损。营养不良是外科住院病人中的普遍现象。营养不良，可导

致病人对手术的耐受力下降，手术后容易发生感染、切口愈合延迟等并发症，影响预后。外科死亡病例中，

由营养不良直接或间接引起者可达30%。

病人手术后能否顺利康复，机体营养储备状况是重要影响因素之一。通过合理补充营养物质改善围手

术期病人的营养状况，对于提高病人手术耐受力、减少并发症、促进术后恢复有着十分重要的意义。

二、营养代谢特点

Theemergentresponseoftheperioperativeperiodpatientmanifeststhesynthetic

changesofthepathologyandphysiologywhicharecausedbythenerveincretion.Those

changesincludetheflockofhepatinandinositoldecomposetheglucoseintotheblood,

consequentlyresultsinthehighbloodsugarandeventheurinesugar,whichaimstosatisfy

theemergentneedoftissueandcell,suchasthecerebrum,theleukocyte,theredbloodcell