建筑工程施工安全监督活动文书示范文本（建设单位使用）.pdfVIP

附录B建筑工程施工安全监督活动文书示范文本

表B.0.1中止安全监督申请书

（监督实施机构名称）：

我单位（建设单位名称）在建的（工程

名称），现已施工至阶段，因

原因，

自年月日起停止施工。现申请中止该工程的施工安全监督。

我单位已采取措施，确保中止施工期间项目现场安全。

特此申请。

附件：安全保障措施资料。

建设单位负责人（签章）：（建设单位盖章）

年月日

注：1.安全保障措施资料应当经建设、施工、监理单位项目负责人签字确认；

2.本表一式两份，建设单位、监督实施机构各一份。

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表B.0.2恢复施工安全监督申请书

（监督实施机构名称）：

我单位（建设单位名称）中止施工的（工程名称）

项目，经会同施工、监理等单位对现场安全生产条件进行全面检查和整改，满足恢复施

工条件，申请于年月日恢复施工。

特此申请。

附件：《复工条件验收报告》

建设单位项目负责人（签章）：（建设单位盖章）

年月日

注：《复工条件验收报告》应当由建设、监理、施工等单位项目负责人签字并加盖单位公章确认。

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表B.0.3终止施工安全监督申请书

（监督实施机构名称）：

我单位（建设单位名称）建设

的（工程名称）已完工，现向你单位

提交经建设、监理、施工等单位确认的工程施工结束证明，并申请终止对该项目的施工

安全监督。

特此报告。

附件：建筑工程施工结束证明（见表B.4）

建设单位负责人（签章）：

（建设单位盖章）

年月日

注：本表一式两份，建设单位、监督实施机构各一份。

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表B.0.4建筑工程施工结束证明

（监督机构）：

工程，建设单位；

监理单位；施工企业；

现已按照施工图纸及国家相关标准、规范、规定完成了施工内容，工程施工结束。

现场相关施工临时设施、机械设备等已拆除。

特此证明。

建设单位：（单位公章）

项目负责人：

监理单位：