老年人健康评估规范.docxVIP

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老年人健康评估规范

1范围

本文件规定了老年人健康评估的基本要求、评估内容、评估分类、评估程序、健康分级、评估结果的使用与管理。

本文件适用于对佛山市60岁及以上的老年人进行健康评估。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

健康史

老年人既往疾病史、家族疾病史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老年人健康状况的重大生活

事件和重要因素。

3.2

精神状况

老年人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。

3.3

功能评估

对老年人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老年人完成日常生活活动能力的评估。3.4

自理能力

老年人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。

3.5

社会功能

老年人与周围人群和环境的联系与交流状况。

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3.6

风险评估

对在照顾老年人过程中可能出现的、易造成老年人意外伤害的危险因素的评价和预测。

3.7

健康档案

对老年人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，以及既往诊疗资料和体检记录。

3.8

多维分级

多角度、多层次的判断、评价和确定老年人健康状况的分级方式。

3.9

缺如

在正常人体中应有的部分（如器官、组织、基因等）而某些人体上没有，或相比起其他相似结构、功能部分存在缺少某些结构的情况。

4基本要求

4.1机构要求

4.1.1应配有独立的评估室，环境安静，采光通风良好，附近配有卫生间。

4.1.2应建立健康评估的标准程序和流程并开展自查与改进工作。

4.1.3应建立评估小组，按评估规范的要求开展评估。

4.1.4应接受行业组织的技术指导和监督检查。

4.2人员要求

4.2.1评估员应具有大专及以上学历，具有较好的沟通交流能力，包括医学或护理学相关专业人员，和非医学专业人员，如社会工作者、养老护理员。

4.2.2评估员上岗前应参加专业技术培训，培训合格后持证上岗。

4.3设备设施要求

4.3.1体检设施设备及器具

体检设施设备及器具主要包括：

a)诊断桌椅；

b)诊查床；

c)体温计；

d)听诊器；

e)血压计；

f)手电筒；

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g)一次性压舌板；

h)体重计；

i)其他适用的体检和医疗设备。

4.3.2日常活动能力检查设施设备及器具

日常活动能力检查设施设备及器具主要包括：

a)老年人基本资料采集表（见附录A）；

b)老年人多维健康综合评估问卷（见附录B）；

c)巴氏指数评定表（BI）（见附录C）；

d)工具性日常生活活动能力量表（IADL）（见附录D）；

e)简易智力状态检查量表（MMSE）（见附录E）；

f)其他测量工具。

4.4技术要求

4.4.1评估内容所涉及的技术标准参照《临床医疗内科常规》、《临床医疗外科常规》、《临床医疗护理常规》和《中国康复医学》的相应规定执行。

4.4.2老年人接受养老服务时，应填写附录A和附录B进行老年人综合评估；专项评估应使用专业量表，如：评估老年人自理能力时应使用附录、附录D，评估老年人决定能力时应使用附录E。

5评估内容

5.1健康史

应包括现病史和既往病史、家族疾病史、外伤史、手术史、药物过敏史、目前接受的治疗护理方案等信息，还应包括饮食要求、营养和皮肤等需要特别注明的健康问题的信息。

5.2精神状况

应包括认知、情感和意志行为各方面的信息，还应包括自杀、伤人等异常动机的心理和行为问题的信息，应由专科医师进行诊断。

5.3功能活动

应包括言语、视力、听力等沟通能力的信息，还应包括完成进食、个人卫生等日常功能活动的信息，应注明眼镜、助听器、拐杖等辅助器具的使用情况。

5.4社会功能

应包括社会活动的参与程度、自身感受等信息，出现异常应由专科医师诊断。

5.5风险评估

5.5.1生理风险评估

应对噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、文娱活动等意外风险应进行专项评估。

5.5.2心理风险评估

应对自杀、自伤、他伤、伤人、走失等意外风险应进行专项评估。

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6评估的分类和程序

6.1评估分类

6.1.1入院评估

入院时应对老年人进行入院评估，事先应向老年人和相关第三方解释评估的目的和要求，并取得老年人的合作。评估可以分阶段、分次进行，也可以由不同评估员完成。全面的评估应在十四天内完成，所有健康资料由完成评估的评估员确认，并建立健康档案。

6.1.2例行评估

例行评估每年应不少于一次，主要回顾和总结老年人目前面临