神经外科疾病的常见症状及护理.ppt

脑脊液漏的护理?鼻漏、耳漏?护理1.卧床休息，床头抬高15~30°2.禁止做挖耳、打喷嚏、擤鼻涕、用力咳嗽、屏气排便等动作。因为这些动作会使颅内压增高，加重脑脊液外3.漏禁止抠鼻、经鼻腔吸痰或放置胃管，以免发生逆行感染4.有脑脊液流出的鼻腔禁止填塞5.腰椎穿刺置管术，必要时行修补手术5.谢绝探视，继续观察漏液情况第31页,共33页，星期六，2024年，5月面瘫的护理注意眼部卫生，避免角膜干燥溃疡引起失明：蝶形胶布，使用眼药，外出时戴墨镜保护面部保暖，勿用冷水洗脸，避免直接吹风。外出时戴口罩，预防感冒加强口腔护理，指导病人进食营养丰富、易消化食物。避免食用过热、寒冷、辛辣刺激的食物。进食时要细嚼慢咽，进食后及时漱口。保持口腔清洁，避免食物残值留在患侧面颊。注意随时清除口角分泌物，防止发生口腔感染指导病人进行自我按摩，表情动作训练，早晚各一次，力度适宜。如用食指、拇指把口角拉向耳侧做被动运动，对镜子做皱眉闭眼、吹口哨、示齿等动作，防止肌肉萎缩。（每个动作可做2~4个八拍）第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于神经外科疾病的常见症状及护理神经外科常见症状?头痛?语言障碍?呕吐?脑脊液漏?意识障碍、瞳孔变化?电解质紊乱?生命体征变化?语言障碍?癫痫?面瘫?肢体活动障碍?下肢深静脉血栓第2页,共33页，星期六，2024年，5月头痛的原因?颅内压增高：多位于前额及颞部，持续性头痛并有阵发性加剧，早上重，恶心呕吐，呕吐为喷射状，呕吐后头痛缓解，视乳头水肿?伤口痛?神经性头痛?感染?皮下积液第3页,共33页，星期六，2024年，5月头痛的护理(1)居室保持安静，光线暗淡，温度适宜及精神安慰，从而消除病人因头痛引起的焦虑、紧张、恐惧心理。保持身心安静，休息及睡眠可以减轻头痛。(2)观察头痛性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。颅内压高的主要表现为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。第4页,共33页，星期六，2024年，5月头痛的护理(3)当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。(4)脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用,头部冷敷也可以缓解因血管扩张引起的头痛。第5页,共33页，星期六，2024年，5月呕吐的护理1)患者呕吐时，应立即将患者的头侧向一侧，以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎。2)保持呼吸道的畅通：发生误吸或短时不能清醒者，应尽早气管插管；呼吸显著下降者，应使用人工呼吸或机械辅助呼吸。及时清除分泌物及呕吐物。3)注意观察呕吐物的颜色性质和量，发现异常及时报告医生。第6页,共33页，星期六，2024年，5月意识障碍?嗜睡?昏睡?浅昏迷?中度昏迷?深度昏迷第7页,共33页，星期六，2024年，5月意识障碍1、嗜睡：表现为持续睡眠状态，能被唤醒，醒后勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后即又入睡??2、昏睡：处于沉睡状态，但对语言的反应能力未完全丧失，高声呼唤可唤醒，能做含糊、简单的答话，停止刺激后又再沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应?第8页,共33页，星期六，2024年，5月意识障碍?3、浅昏迷：意识丧失，有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光刺激无反应，强刺激有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应存在。生命体征无明显改变?4、中度昏迷：对各种刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反应及瞳孔对光反射均减弱，生命体征有改变，大小便储留或失禁5、深度昏迷：全身肌肉松弛，外界刺激无反应，各种反射消失，生命体征明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。大、小便多失禁第9页,共33页，星期六，2024年，5月意识障碍的护理1、密切观察患者生命体征，意识障碍的程度，瞳孔的变化。详细记录，随时分析。2、确保呼吸道通畅，患者取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸，及时清除呼吸道内分泌物，加强翻身拍背，及时吸痰，以免发生窒息。并做好气管切开和使用呼吸机的准备。3、及时去除口腔内分泌物，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡者可涂溃疡膏或0.1%龙胆紫。张口呼吸的患者应将沾有温水的纱布盖