慢性肺源性心脏病病人的护理.pptVIP

慢性肺源性心脏病病人的护理知识目标说出肺心病的病因及发病机制能力目标学会观察肺心病的病情变化，能正确护理病人态度目标关心病人，尊重病人教学目标教学目标了解肺心病概念、病因及发病机制掌握肺心病的临床表现了解肺心病的辅助检查及治疗熟悉常用护理诊断掌握肺心病的护理措施学会对病人进行健康指导慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。本病患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高，存在着一定的地区差异。概述护理评估健康史病因支气管、肺疾病：以COPD最为多见，约占80％－90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等胸廓运动障碍性疾病:较少见肺血管疾病及其他:甚少见21肺功能与结构的改变是肺心病发病的先决条件肺A高压右心负荷过重右心室肥大右心衰竭血液粘稠度增加肺A高压的形成是肺心病发病的关键环节缺氧、高碳酸血症肺血管床面积减少4365（二）发病机制肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环肺、心功能代偿期：原发病的表现及肺动脉高压(肺动脉瓣区第二心音亢进)表现01肺、心功能失代偿期(急性加重期):多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表现最突出。02病状与体征二、身体状况呼吸衰竭+心力衰竭呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因。心力衰竭：以右心衰竭为主，表现为体循环的淤血。肺、心功能失代偿期01症状：呼吸困难加重，紫绀明显，头痛、失眠、食欲下降，“昼睡夜醒”。严重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。02体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，腱反射减弱或消失，出现病理反射。皮肤潮红、多汗。心、肺功能失代偿期：呼吸衰竭肺性脑病是指因呼吸衰竭导致缺O2和CO2潴留而引起的神经、精神障碍的症候群，称为肺性脑病。STEP1STEP2症状：消化道症状明显，呼吸困难、紫绀、心悸等。体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大伴有压痛，下肢水肿，晚期可出现腹水；心率增快、可出现心律失常等。心、肺功能失代偿期：右心衰竭肺心病的体征颈静脉怒张（二）辅助检查x线检查:右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；心电图检查：肺型P波血气分析：PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg,表示有呼吸衰竭。*