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心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导梯形图在分析
复杂心律失常中的作用阜外心血管病医院社区医院北京四季青医院张兆国什么是心电图房室梯形？房室梯形图基本绘制方法复杂心律失常分析思路应用房室梯形图解法典型案例分析复杂心律失常时注意事项内容什么是心电图房室梯形图房室梯形图(A-Vladderdiagram)是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，是用以表明激动起源于何处及如何传导的一种比较形象化的图解法，其形态类似阶梯而得其名。1934年由Lewis首先提倡以线图形式表达心律失常特征，故又称Lewis线心电图梯形图解应用价值Lewis线是分析心律失常的一种必要手段，尤其是对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。熟练掌握心电图梯形图解对分析复杂心律失常，理解和阐述心律失常机理有重要的实用价值。随着复杂心律失常心电图诊断的进展，梯形图已成为分析复杂心律失常必要手段。AA-VV标准房室梯形图心电图与梯形图对应关系阅读心电图，给出解释梯形图符号及其意义梯形图符号及其意义房室梯形图绘制方法波形间期绘制方法垂直线段绘制方法房室梯形图绘制方法AA-VVA行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准P波始处；在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处；两条垂直线的水平间距代表P－P间期或R－R间期；P波与QRS波的连线表示P－R或R－P间期。时间轴（timeaxis）房室梯形图绘制方法在对心律失常进行初步分析的基础上，根据需要画出平行分级线（四线三格、或五线四格、或六线五格等），标明各行含义。在A行和V行中分别对准各P波和QRS波群的起点画出垂直线段，分别代表依次心房和心室激动。房室梯形图绘制方法根据P-QRS-T的特点和P与QRS关系，明确心房和心室激动的起源和房室之间的传导关系，在AV行画出定向传导线。添加标题必要时标出有关时间。如为文氏型房室阻滞的特点，应在A行标明PP间期，在AV行标明PR间期，在V行标明RR间期，以说明文氏周期添加标题房室梯形图绘制方法结合心电图特点，临床资料和梯形图解进步分析完善心律失常诊断。P波表示法QRS波表示法A-V水平表示法束支阻滞梯形图激动起源分析房室传导分析房室阻滞的部位分析室内阻滞分析提早出现和延迟出现的心搏分析复杂心律失常分析思路窦－房传导阻滞不同程度文氏型窦房阻滞文氏型房室传导阻滞交界区期前收缩室性心动过速诱发反复性室上性心动过速心房扑动伴交替性文氏周期不典型文氏现象传导双径路文氏型房室传导阻滞伴直接显示型
右束支文氏现象房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节
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