破伤风病人的护理查房.ppt

P8自理缺陷（与长期卧床及抽搐致机体高消耗状态有关

护理措施：1、做好基础护理，生活护理。2、物品尽量放在患者能拿到的地方。3、陪人陪伴。4、加强巡视，了解患者需要。第29页,共35页，星期六，2024年，5月P9相关知识缺乏

（与缺乏破伤风疾病的相关知识有关）

护理措施：1、予以预防破伤风、破伤风处理的相关知识宣教。2、向患者及家属介绍破伤风的治疗过程。3、向病人及家属介绍引起抽搐的诱因,如声,光,触动病人等,并做好如下护理：（1）病人所住房间应有帘,避免强光刺激,有条件者可用红灯泡.（2）走路,说话轻,避免粗鲁的翻身动作和频繁地触动病人.（3）电动吸引器尽量远离病人,保持室内安静.（4）护理工作应有计划性,避免不必要的检查.治疗,护理,检查等操作应集中进行,尽量在用镇静剂后进行.（5）必要时可加大镇静剂,减轻病人对刺激的反应.第30页,共35页，星期六，2024年，5月P10营养失调，低于机体需要

（与进食减少、抽搐消耗有关）护理措施：1、评估引起病人营养低下的因素及营养不良程度。2、给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励进食。3、不能进食者给予鼻饲和静脉高营养治疗。4、为患者提供良好的就餐环境。第31页,共35页，星期六，2024年，5月P6有皮肤完整性受损的危险

（与疾病需卧床休息及抽搐有关）

护理措施;1：按时翻身、减压，睡气垫床。2：保持床铺清洁、干燥、无碎屑，同时也要保持皮肤的清洁和干燥,汗多时及时擦去。3：防止因抽搐而引起外伤。4：加强营养。第32页,共35页，星期六，2024年，5月目前存在的问题P1：疼痛与强烈的肌肉抽搐有关（措施同前）P2：潜在并发症：误吸、窒息、肺部感染、酸中毒与呼吸肌、膈肌痉挛，呼吸道分泌物不能有效排出、进食刺激有关P3：焦虑、恐惧与抽搐、担心预后有关（措施同前）P4：营养低下与进食少、抽搐消耗有关（措施同前）P5：自理缺陷与疾病需卧床休息有关（措施同前）P6：有皮肤完整性受损的危险与疾病需卧床休息及躁动有关（措施同前）P7：有受伤的危险与强烈的肌肉抽搐、自身无法控制，精神谵妄有关（措施同前）P8：相关知识缺乏（措施同前）第33页,共35页，星期六，2024年，5月思考提问1、破伤风病人应采取什么隔离措施？（接触性隔离）2、请述破伤风病人的护理要点？3、该病人的护理重点及难点有哪些？第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于破伤风病人的护理查房查房目的及形式目的1）掌握破伤风的病因、致病机制、临床表现及常见并发症2)掌握破伤风的治疗原则及护理要点。3）掌握破伤风疾病的预防健康宣教查房形式：危重患者查房+护理教学查房查房目的及形式第2页,共35页，星期六，2024年，5月相关疾病知识第3页,共35页，星期六，2024年，5月破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。第4页,共35页，星期六，2024年，5月第5页,共35页，星期六，2024年，5月潜伏期 平均6-10天，潜伏期越短，病情越重。潜伏期长短可能和病灶离中枢神经系统距离、细菌数量、病灶处理有关。前驱期 一般12-24小时，乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、发燥不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。发作期 肌肉持续性收缩蔓延：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋肌 表现：张口困难→牙关紧闭→苦笑面容→劲项强直→角弓反张→四肢抽搐→呼吸困难、窒息 第6页,共35页，星期六，2024年，5月除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的