神经系统疾病常见症状体征.ppt

（二）言语障碍的临床分类——失语症5、失读症损伤部位：优势侧半球顶叶角回临床表现：患者并无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文字意义。轻者能够朗读文字材料，但常出现语义错误。重者将口头念的文字与书写的文字匹配的能力也丧失。第30页,共57页，星期六，2024年，5月（二）言语障碍的临床分类——失语症6、传导性失语 损伤部位：优势半球缘上回皮质深部白质内的弓状纤维 临床表现：病人口语清晰能自发讲出语义完整、语法结构正常的句子，且听理解正常；但不能复述出在自发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述。第31页,共57页，星期六，2024年，5月顶叶parietallobe中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回主要沟回中央后沟顶内沟缘上回角回中央后沟中央后回中央沟顶上小叶顶内沟大脑半球的背外侧面第32页,共57页，星期六，2024年，5月（二）言语障碍的临床分类——失语症7、完全性失语（混合性失语）损伤部位：优势大脑半球较大范围病变临床表现：口语表达障碍明显，多表现为刻板性语言；听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍第33页,共57页，星期六，2024年，5月三、语言障碍构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。发音含糊不清而用词准确。第34页,共57页，星期六，2024年，5月构音障碍dysarthria上运动神经元损害基底节病变小脑病变下运动神经元损害肌肉病变第35页,共57页，星期六，2024年，5月（三）言语障碍的判断1、语言表达能力检查说：交谈性言语——对话描述性言语——看图说话言语复述——跟读自发言语——计数、叙述经历命名物体、唱歌、解释单词或成语的意义等写：听写单词听写句子自动书写（造句、作文）抄写（词、句、图）第36页,共57页，星期六，2024年，5月（三）言语障碍的判断2、语言理解能力检查听：执行简单指令——睁眼、闭眼、握拳是非问题选择——门是开着的吗？左右定向——伸出左手执行复杂指令——按顺序摸鼻子、眼睛和耳朵阅读：朗读单字、单词和单句找出检查者朗读的单词执行书面命令第37页,共57页，星期六，2024年，5月四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。感觉障碍：指机体对各种形式(如痛、温、触、压、位置、振动等)刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。第38页,共57页，星期六，2024年，5月四、感觉障碍感觉包括内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉深感觉复合感觉第39页,共57页，星期六，2024年，5月感觉障碍表现表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛放射性疼痛局部疼痛扩散性疼痛灼性神经痛牵涉性疼痛第40页,共57页，星期六，2024年，5月1、感觉障碍的临床表现（1）抑制性症状感觉传导通路受到破坏或功能受抑制。完全性感觉缺失：同一部位感觉完全缺失分离性感觉障碍：同一部位仅有某种感觉障碍第41页,共57页，星期六，2024年，5月（2）刺激性症状感觉传导通路受刺激或兴奋性增高。1、感觉障碍的临床表现第42页,共57页，星期六，2024年，5月1）感觉过敏：轻微刺激即引起强烈的感觉2）感觉过度：感觉刺激阈增高，反应剧烈、时间延长3）感觉异常：没有外界任何刺激而出现感觉4）感觉倒错：热刺激引起冷感觉，非痛刺激引起疼痛感5）疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛第43页,共57页，星期六，2024年，5月2、感觉障碍的定位（1）末梢型：（2）节段型：（3）传导束型：（4）交叉型：（5）皮质型：袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退脊髓神经根节段型病变表现受累节段感觉缺失受损以下部位的感觉障碍脑干病变同侧面部和对侧肢体的感觉缺失或减退精细性感觉障碍第44页,共57页，星期六，2024年，5月五、运动障碍1、瘫痪2、僵硬3、不随意运动4、共济失调锥体系统，锥体外系的任何部位损害肌肉本身的病变。第45页,共57页，星期六，2024年，5月五、运动障碍随意运动（自主运动）：是指由主观意志支配的动作。由锥体系统及其支配的肌肉来完成。不随意运动：是指不受主观意志控制的“自发”动作。由锥体外系和小脑系统控制。第46页,共57页，星期六，20