预防婴幼儿静脉留置针压力性损伤的护理干预及效果观察.docx

预防婴幼儿静脉留置针压力性损伤的护理干预及效果观察

【摘要】目的：观察研究对婴幼儿静脉留置针压力性损伤进行护理干预的效果。方法：在患儿家属签订知情同意书的前提下选取2017.07～2019.07医院儿科收治的306例1-18个月住院患儿为样本。采用随机抽样法将患儿分为对照组（n=153，不使用自粘绷带）与实验组（n=153，使用自粘绷带）。对比两组压力性损伤发生率、压力性损伤发生时间与留置针使用时间。结果：实验组1期压力性损伤发生3例（1.96%），总发生率1.96%。对照组1期压力性损伤发生1例（0.65%）。两组均为1期压力性损伤。实验组第3天发生1例、第4天发生2例压力性损伤。对照组第4天发生1例。第1、2天两组均无压力性损伤发生，第3、4天两组压力性损伤发生情况无较大差异（P0.05）。实验组（3.28±1.11）天的留置针使用时间较对照组（2.05±0.75）天长。结论：婴幼儿护理措施的实施需要从留置针留置、固定等各个措施入手，针对容易诱发压力性损伤的因素进行护理干预，不仅推后了压力性损伤的发生时间，还减少了压力性损伤发生率，对于留置针留置效果有积极影响，但是使用自粘绷带后发现婴幼儿压力性损伤发生率略高，因此不建议使用自粘绷带。

【关键词】压力性损伤；婴幼儿；静脉留置针；护理干预

压力性损伤，主要处于骨隆突出部位、医疗器械或者其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。发生原因是损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。临床广泛使用静脉留置针，儿科由于婴幼儿的好动性、易哭闹、出汗多，敷贴易剥脱，致使留置针留置时间减短；为了延长留置针使用时长，临床常见使用自粘绷带固定。但由于婴幼儿皮肤娇嫩、自身疼痛承受度低，加之自粘绷带自带压力，这些因素导致婴幼儿使用静脉留置针易发生压力性损伤，不仅影响临床治疗，还会激发家长负面情绪，增加医患纠纷、护患纠纷的风险。因此，临床应当将做好婴幼儿静脉留置针导致的压力性损伤预防工作作为护理工作主要任务之一。本文选取2017.07～2019.07间医院儿科收治的306例1-18个月住院患儿为样本进行分析。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2017.07～2019.07间医院儿科收治的306例住院患儿为样本。采用随机抽样法将患儿分为两组：①对照组：收入153例；男92例，女61例；年龄1-18个月，平均（14.25±1.16）个月；疾病类型：上呼吸道感染62例，支气管肺炎48例，小儿腹泻38例，其他5例。②实验组：收入153例；男90例，女59例；年龄1-18个月，平均（14.58±1.28）个月；疾病类型：上呼吸道感染59例，支气管肺炎49例，小儿腹泻38，其他7例。两组患儿资料比较，差异小（P0.05），可不作考虑。

1.2方法

两组使用相同的留置针，选择产自碧迪医疗器械有限公司的密闭式防针刺伤型静脉留置针（注册证号：国械注进：20163152357）19ml/min。

对照组护理方法如下：①穿刺婴幼儿静脉留置针前，护士客观评估输液局部血管状态，评估静脉走向，选择适宜的静脉穿刺，注意避开静脉窦部位与硬结部位。使用周围静脉留置针不得输注肠外营养液以及具有刺激性的药物[4]。②护士严格遵循无菌操作要求穿刺，消毒穿刺点周围皮肤，以穿刺点为中心，消毒面积8*8cm，消毒液干燥后再行穿刺。穿刺成功后，以穿刺点为中心用无菌透明敷贴无张力垂放粘贴横型固定，Y型接口朝外，延长管U型固定。使用3～5mLNaCl液正压脉冲封管，速度不应过快。③皮肤护理：为了避免皮肤遭受压力性损伤，护士动态高频观察患儿穿刺部位情况，输液前与输液后观察针座及Y型接口位置皮肤，预防穿刺部位遭受压迫；观察是否存在红、肿、皮肤渗液以及压力性损伤痕迹等，如有渗液、渗血及时更换敷贴。④压力性损伤评估：根据压力性损伤评估标准每2小时评估患儿留置针部位情况，注意培训护士评估标准与评估能力，提高评估准确性[6]。⑤观察患儿活动情况，在患儿过于活跃时在获得家属知情同意下可采取适当的约束，对其穿刺部位进行干预，以预防意外脱管[7]。⑥心理护理：婴幼儿自主意识低，因疾病折磨，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，家长受其影响也难免出现焦虑、担忧等情绪，对此，临床会给予心理干预，为其讲解疾病知识、治疗方法，讲解成功治愈案例等，改善他们的情绪，促使其配合治疗。

实验组：在对照组的基础上，穿刺成功予无菌透明敷贴固定后加用自粘绷带无张力缠绕固定静脉留置针，防止留置针滑脱，确保局部皮肤干燥，密切观察皮肤受压状态。

1.3观察指标

压力性损伤发生率、压力性损伤发生时间与留置针使用时间。

1.4疗效判定

压力性损伤发生率：根据最新压力性损伤临床诊疗标准，将压力性损伤分为6期，包括1