开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究.pdf

护理学杂志2O15年7月第3O卷第13期·55·

·基础护理·

开展品管圈活动降低低分子肝素钙腹壁皮下出血的效果研究

周诗，韩辉武，唐雪婷，李丽，谢科，岳丽青。，高红梅

Theeffectofqualitycontrolcircleactivitiesonreducingsubcutaneoushemorrhageafterabdominalinjectionoflow-molecular-weight

heparincalciumZhouShi，HanHuiwu，TangXueting，LiLi，XieKe，PLiqing，GaoHongmei

摘要：目的通过开展品管圈活动来降低心内科住院患者低分子肝素钙腹壁皮下注射所致皮下出血的发生率，提高护理质量和护

士参与护理质量管理的主观能动性。方法成立品管圈小组，确立“降低低分子肝素钙所致腹壁皮下出血的发生率”为活动主题，

运用品管圈活动的1O大步骤，调查现状对皮下出血发生的原因进行分析梳理找到4个真因，针对真因制定3项对策：制定规范化

操作流程，并作为科室护理重点环节监测指标并实施；加强培训考核，统一宣教内容；根据按压方法分两组进行皮下注射并登记，

拔针后统一由护士按压。结果开展品管圈后，住院患者注射低分子肝素钙后腹壁皮下出血的发生率从改善前的38．53下降至

改善后按压组17．2O及改善后不按压组的21．23，差异具有统计学意义(均P0．0125)，且不同面积皮下出血改善前后比较

差异有统计学意义(PO．O1)。圈员8项能力自我评价均显著提高。结论应用品管圈活动能有效降低住院患者注射低分子肝素

钙后腹壁皮下出血的发生率，且能提高护士的实际操作能力及主动解决临床问题的能力。

关键词：品管圈(Qcc)；低分子肝素钙；腹壁皮下注射；皮下出血

中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1O01—4152(2015)13—0055—04DOI：10．3870／hlxzz．2015．05．055

低分子肝素钙是一种低分子量的肝素，由普通肝化程度：大专及以上l1例，初／高中36例，小学及以

素解聚而成，是一种抗凝、抗血栓形成的药物，在临床下18例；出凝血时间均在正常范围内。两组性别、年

上应用广泛，常规采取腹壁皮下注射。低分子肝素钙龄、文化程度及出凝血时间比较，差异无统计学意义

腹壁皮下注射后最主要的不良反应是注射部位皮下(均P0．05)。

出血，Zaybak等L1研究表明，低分子肝素腹壁皮下注1．2干预方法

射后皮下出血率是649／6；国内研究表明低分子肝素1．2．1成立品管圈小组根据自愿原则由l1名护

腹壁皮下出血率是55．8_l2]。我院心内科大约有士组成脉动圈，圈成员年龄22～39岁，其中硕士1

6O9／6住院患者需行低分子肝素钙皮下注射治疗，皮下名，本科9名，大专1名；主管护师1名，护师5名，护

出血发生率较高且有时面积较大，对患者及家属产生士5名。投票选出圈长1名，负责整个小组的活动策

不良影响。因此，为降低科室住院患者注射低分子肝划及组织协调；秘书1名，负责协助圈长完成各项任

素钙后腹壁皮下出血的发生率，规范护士腹壁皮下注务；1位主管护理质量的护理部副主任任辅导员，承

射操作流程，减轻患者对腹壁皮下注射的焦虑和恐担品管圈活动运作过程的辅导和支持角色。全体圈

惧，本研究将“降低低分子肝素钙所致腹壁皮下出血员投票选定圈名和圈徽。

的发生率”作为品管圈(Qcc)的主题，现将QCC开展1．2．2主题选定应用头脑风暴法，全体圈员围绕

情况报告如下。