临床医学其它心理问题.ppt

弗洛伊德认为梦来自于潜意识，反映内心压抑和冲突。Hobson和McCarley（1997）根据关于梦的许多生理学研究结果，提出了梦的“激活-合成模式”：梦过程是从脑干“巨细胞”的放电开始的。Hartmann认为，REM睡眠可能帮助以去甲肾上腺素为递质的某些脑通路恢复效能。Reenberg等（1966）认为，短时记忆转换为长时记忆是在梦中完成的。梦来自何方？它是如何形成的？它有什么作用？该学说首先由Melzack与Wall（1965）提出，经过Wall(1978)修改，比较符合疼痛规律和解释疼痛问题。01闸门假说认为，来自外周（如皮肤）的疼痛信息，传至脊髓进入三个系统，即：后角中的胶质细胞区（SG细胞）；后角中的第一级中枢传递细胞（T细胞）；后索纤维向脑的投射。这三个系统相互作用控制疼痛的产生。01疼痛的闸门学说T细胞兴奋发放冲动时，可激活后索纤维向后脑投射时，产生痛觉。传送外周疼痛信息的粗纤维（L）与细纤维（S）都可以直接投射到T细胞，但粗纤维兴奋时，其侧支同时使SG细胞兴奋，反馈抑制T细胞的冲动，使T细胞放电停止。而当细纤维兴奋时，既使T细胞发放冲动，同时通过侧枝使抑制SG细胞，从而取消了其对T细胞的抑制，T细胞放电加强。因此，T细胞的活动就象一道闸门，粗纤维兴奋使它关闭，细纤维兴奋使它开放，产生痛觉。不过闸门不仅受到外周传入信息影响，还受到来自中枢信息的注意、情绪和暗示通过中枢下传冲动到闸门，影响了痛觉的感受。这样就可以理解大脑和心理因素对疼痛的影响。伤残者心理危机的处理突然致残往往会使个体陷入严重焦虑状态，造成心理危机。患者表现为恐慌和不知所措、不思饮食、睡眠障碍，悲观、抑郁，甚至自杀。对此，首先应分散患者的注意力，鼓励患者进行一些简单的操作训练。01第三，心理危机患者容易受别人暗示影响，医生应在患者面前表现自然、镇静和有信心。对那些不能控制自己情感的亲友，暂时不应让其探视。可以让同一类伤残患者住在一起，通过互相沟通，提高患者的康复动机和自信心。03其次，给患者制定经过努力容易达到的目标。一旦成功，患者易产生成功感，获得心理上的支持，缓解消极的情绪状态。02ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第九章ESC键回总目录教学内容重点难点课外阅读关键词汇自测习题目的要求第九章第九章临床医学其它心理问题以心理理论、心理现象、心理健康和心理应激等基本知识，综合认识睡眠、疼痛、手术等各种医学临床常遇到的问题，并实施相应的心理评估和心理干预，同样是医学心理学的临床应用目标之一。目的要求学习以医学心理学基础知识，综合认识个体睡眠活动、疼痛心理、手术心理、康复心理、药物心理的特点和规律，及其与心身健康的关系01目的：03药物效应的心理效应和安慰剂康复个体的心理行为问题02睡眠节律及睡眠剥夺实验的意义

心理社会因素对疼痛的影响

手术前焦虑对手术效果的影响掌握：熟悉：01睡眠与梦02失眠类型、影响因素和治疗03疼痛的心理干预04手术前焦虑的原因及心理社会影响因素05康复个体的心理危机与处理原则06影响药物的心理因素07了解：睡眠觉醒障碍及治疗原则慢性疼痛概念冥想、应激接种训练法的原则手术心理问题的心理治疗手术前病人心理问题的一般干预措施社会因素在康复过程中的作用常见康复心理行为问题的处理康复运动锻炼的心理效应教学内容1慢波睡眠，又称浅睡眠、同步睡眠、非快动眼睡眠。2快波睡眠，此期较慢波睡眠更深沉，又称深睡眠，但脑电活动的特征却与清醒相似，所以亦称异相睡眠；快波睡眠期眼球出现水平快速转动，故又称快动眼睡眠。3闭目入睡后，首先进入慢波睡眠，再转入快波睡眠，然后两种睡眠时相进行交替循环，直至觉醒。睡眠节律第一节睡眠心理人与人之间每天需要睡眠的时数有很大的差异。决定每天睡眠时数的一个很重要的因素是年龄。每人具体需要的睡眠时间取决于习惯和机体状态等方面的因素，在同年龄、同性别的健康成年人中，亦存在较大的个体差异。睡眠的需要量23%Option1睡眠与梦睡眠剥夺研究：每个人都会做梦，多数的梦发生于快波睡眠。做梦不但是快波睡眠的特征之一，而且与心理生理需要有关。梦来自何方？它是如何形成的？Hobson和McCarley（1997）根据研究提出了梦的“激活-合成模式”：梦过程是从脑干巨细胞的放电开始的。30%Option2失眠可分为入睡困难型、保持睡眠困难型、早醒型01失眠的