开颅血肿清除术文档.pptVIP

开颅血肿清除术;查房目的：;颅内血肿;治疗原则;注意保暖和观察病人的尿量。

沿切口线两侧铺干盐水垫，递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，每切一段，递头皮夹钳钳夹头皮夹，头皮止血。

遵医嘱及时给予必备的药物，如脱水剂、利尿剂、止血药。

患者姓名：葛兴海，性别：男，年龄：39岁，住院号：230805

麻醉方式：全身麻醉，气管内插管。

颞进路者取仰卧头偏位；

缝合帽状腱膜及皮肤，递酒精棉球消毒切口皮肤，递中号圆针，4#丝线缝合帽状腱膜；

术中按手术要求调节双极电凝、电刀的功率，根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术顺利的进行。

因头部摔伤致意识不清1小时入院。

熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使全科护士得以及时掌握专科护理知识，使重大手术得以顺利开展。

颅内血肿的诊断一旦明确，应尽快手术，解除脑受压，并彻底止血。

沿切口线两侧铺干盐水垫，递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，每切一段，递头皮夹钳钳夹头皮夹，头皮止血。

脑水肿严重者，可同时进行减压手术或去除骨瓣。

上至头部（包括），两侧双耳，下至双眼（包括）。

清除血肿，彻底止血：递神经剥离子或脑压板，轻轻将血肿从硬脑膜游离下来，可也以用吸引器吸除，遇活动性出血，递双极电凝止血或丝线贯穿结扎。

上至头部（包括），两侧双耳，下至双眼（包括）。

手术中出血常较多，应保证输血输液畅通，并做好加压输血的准备。

术中按手术要求调节双极电凝、电刀的功率，根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术顺利的进行。;治疗原则;沿切口线两侧铺干盐水垫，递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，每切一段，递头皮夹钳钳夹头皮夹，头皮止血。

一次性用物：23#11#刀片、9×17胖圆针、9×24大角针、6×14小圆针、3-04-0好线、吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、止血纱布、明胶海绵、16#引流管、引流袋艾迪森斯列、脑外科贴膜、手套等。

为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。

⑤颅腔容积压力反应良好。

缝合帽状腱膜及皮肤，递酒精棉球消毒切口皮肤，递中号圆针，4#丝线??合帽状腱膜；

缝合帽状腱膜及皮肤，递酒精棉球消毒切口皮肤，递中号圆针，4#丝线缝合帽状腱膜；

递颅骨钻钻孔，递小刮匙刮出孔内板碎片，也可用电动颅骨钻和铣刀（动力系统）。

手术前及关颅前、关颅后与器械护士共同清点手术台上所有所有器所有械物品，准确无误地记录。

为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。

CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。

手术野皮肤常规消毒铺単：递消毒钳，碘伏纱布消毒头部皮肤，并用酒精棉球脱碘。

拟实手术：开颅血肿清除+去骨瓣减压术。

压疮：与体位和手术时间有关;头颅解剖;;手术适应症;病例简要;硬膜下血肿CT;手术的麻醉方式;手术体位;手术消毒范围;手术切口;压疮：与体位和手术时间有关

抗生素大多数不易通过血脑屏障，因此在手术中必须严格遵守无菌操作原则，避免发生颅内感染。

颞进路者取仰卧头偏位；

缝合帽状腱膜及皮肤，递酒精棉球消毒切口皮肤，递中号圆针，4#丝线缝合帽状腱膜；

依次递无菌巾，中单，手术粘贴膜，铺大洞巾，递巾钳2把，固定吸引器、双极电凝、电刀。

适应症主要包括：①无意识障碍进行性恶化；

根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无损伤、充分暴露术野味原则，注意保护病人的眼睛耳朵。

术中按手术要求调节双极电凝、电刀的功率，根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术顺利的进行。

入院后止血，脱水，营养神经等治疗。

颅脑损伤导致颅内出血，使血液在颅腔内聚集达到一定体积，成为颅内血肿。

⑤颅腔容积压力反应良好。

③无进行性加重的颅内压增高症；;手术用物准备;手术步骤及配合;手术步骤及配合;手术步骤及配合;手术步骤及配合;手术步骤及配合;手术步骤及配合;护理问题与措施;

;护理要点 ;注意事项;;感谢观看