临终患者的护理基础护理学.pptx

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20xx-04-04

临终患者的护理基础护理学

目录

CONTENTS

概述

症状控制与舒适护理

心理支持与沟通技巧

营养支持与饮食调整

预防并发症及感染控制

丧亲支持与哀伤辅导

01

概述

临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。

定义

临终患者通常会出现生理、心理、社会和精神等多方面的变化，如疼痛、呼吸困难、焦虑、抑郁、孤独、无助等。

特点

临终患者的护理目标是提高患者的生活质量，缓解患者的痛苦和不适，维护患者的尊严和权利，帮助患者平静、安详地度过生命的最后阶段。

临终患者的护理应遵循尊重生命、尊重患者、尊重家属的原则，同时注重个体化护理、全面护理和团队协作。

原则

目标

护理人员应尊重患者的自主权和隐私权，保护患者的尊严和权利，遵循医学伦理和职业道德规范，为患者提供优质的护理服务。

伦理责任

护理人员应了解并遵守相关法律法规，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，确保患者的安全和权益不受侵fan。同时，护理人员应正确记录患者的病情和护理过程，为可能出现的法律纠纷提供证据支持。

法律责任

02

症状控制与舒适护理

根据疼痛程度和患者情况，合理选择止痛药，如非处方药（NSAIDs）或阿片类药物。

药物镇痛

非药物镇痛

疼痛评估与记录

采用物理疗法（如热敷、冷敷）、心理疗法（如放松训练、催眠）等缓解疼痛。

定期评估患者疼痛程度，记录疼痛性质、部位、持续时间等信息，以便调整治疗方案。

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02

01

协助患者取舒适体位，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

根据患者病情给予适当浓度的氧气吸入，以改善缺氧症状。

氧气疗法

使用支气管扩张剂、抗炎药物等，以缓解呼吸困难症状。

药物治疗

药物治疗

使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等，预防恶心呕吐发生。

饮食调整

提供清淡、易消化食物，避免油腻、刺激性食物诱发恶心呕吐。

心理支持

给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪，有助于缓解恶心呕吐症状。

定期为患者翻身、擦洗身体，保持皮肤干燥、清洁，预防压疮和感染发生。

皮肤护理

及时清理患者排泄物，避免对皮肤造成刺激和污染。

排泄物处理

定期更换床单、被罩等床上用品，保持清洁、舒适的环境。

床上用品更换

03

心理支持与沟通技巧

03

评估心理状况

根据患者的病史、家庭背景、社会支持等，评估患者的心理状况，制定相应的护理计划。

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观察患者情绪和行为

通过日常交流、观察患者面部表情、身体语言等，了解患者的情绪状态和心理需求。

02

倾听患者心声

耐心倾听患者的诉说，理解他们的内心感受，鼓励他们表达自己的情绪和想法。

提供情绪支持

给予患者情感上的支持，安慰、鼓励、疏导他们的情绪，减轻焦虑和恐惧。

建立信任关系

与患者建立信任关系，使他们感受到关心和支持，增强安全感。

认知行为疗法

通过认知行为疗法，帮助患者改变消极的思维模式和行为习惯，增强自我调节能力。

了解患者的宗教信仰和信仰习惯，尊重他们的信仰选择，提供相应的精神支持。

尊重患者信仰

尊重患者的价值观念和人生观念，不评判、不干涉，以包容、理解的态度陪伴他们度过最后时光。

尊重价值观

根据患者文化背景和习俗，提供相应的文化支持和护理服务，满足患者的文化需求。

提供文化支持

04

营养支持与饮食调整

全面评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、皮下脂肪厚度等。

了解患者的饮食习惯、食欲状况及消化功能。

根据患者的病情和营养需求，制定相应的营养支持计划。

根据患者的营养状况和饮食喜好，制定个性化的饮食计划。

饮食应以高热量、高蛋白、易消化的食物为主，适量补充维生素和矿物质。

对于无法进食的患者，可考虑采用肠内营养或肠外营养支持。

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04

喂食前应检查患者的口腔状况，确保无异物或残留食物。

喂食时应将患者头部抬高，保持舒适的姿势。

喂食速度应适中，避免过快或过慢，以免引起呛咳或窒息。

喂食后应观察患者的反应和消化情况，及时调整饮食计划。

03

对于有吞咽困难的患者，应采用软食或半流质食物，避免食用过硬或过大的食物。

对于已经发生吞咽困难的患者，应积极采取措施进行处理，如吸痰、保持呼吸道通畅等。

喂食前应评估患者的吞咽功能，对于严重吞咽困难的患者，应考虑采用鼻饲或胃造瘘等肠内营养方式。

加强对患者的观察和护理，及时发现并处理吞咽困难引起的并发症。

05

预防并发症及感染控制

压疮

肺部感染

尿路感染

深静脉血栓

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04

通过定期翻身、使用气垫床和保持皮肤清洁干燥来预防。

鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时进行吸痰和雾化治疗。

保持会阴部清洁，定期更换导尿管和尿袋，鼓励患者多喝水。

协助患者进行被动和主动运动，必要时使用抗凝药物。

医护人员在进行任何操作前必须洗手、戴口罩和