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生物实验室安全管理自查报告

生物实验室安全管理自查报告「篇一」

进一步贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》，切实加强我院实验

室生物安全规范管理，保障公众和实验室工作人员健康，按照上级卫生部门的要

求，我们加强了实验室生物安全管理工作，现将20xx年以来我院实验室生物安全

工作汇报如下。

一、加强领导，健全组织

为更好的落实实验室生物安全的各种制度和规定，我院成立了病原微生物实验

室生物安全管理领导组、专家组和办公室，领导组由院长陈刚亲自挂帅，成员包括

业务副院长、科教科主任、检验科主任等，专家组由业务副院长、科教科主任、检

验科主任等组成，办公室设在科教处，同时任命了实验室生物安全负责人，具体负

责我院病原微生物实验室生物安全管理工作，明确了各自的职责。

二、建章立制，提供保障

为了加强实验室生物安全管理工作，严格落实《病原微生物实验室生物安全管

理条例》的相关规定，根据我院实验室情况编制了实验室《生物安全手册》制定了

完善的生物安全管理制度：实验室人员准入制度、实验室内务管理制度、实验室人

员生物安全行为规范、实验室设备生物安全技术规范、生物安全人员培训、考核制

度、实验室菌(毒)种和生物样本安全保管制度、实验室废弃物管理制度、实验室消

毒隔离制度、标本溢洒处理流程等制度，同时制定了生物危害突发事件应急预案、

传染病职业暴露后应急预案、化学危险品溢出后应急预案等生物安全事件应急预

案，为发生生物安全事件后应急处理提供保证。

三、布局合理，设施完备

按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》的要求，我们对实验室进行了比

较合理的分区，分为污染区、半污染区和清洁区，不同区域之间无交叉分布，实验

室门有可视窗，并标示有生物安全标识和生物安全危害警告，在实验室出口，设置

了更衣室，有放置个人用品的柜子，工作人员个人衣物与实验室工作服及物品分开

存放，实验室台面、墙壁、天花板和地面均能做到易清洁、无渗水、耐化学品和消

毒剂的腐蚀，各个实验室出口均配备了感应式洗手设施，病原微生物实验室配备了

生物安全柜、洗眼器，在实验室通道中间安装了应急喷淋装置，同时各实验室配备

了足够的生物安全防护用品和器材，实验室配备有高压蒸汽灭菌器，实验室有可靠

的电力供应，其中两台仪器配备有备用电源，实验室所有设备功能正常，状态良

好，并进行定期维护，每天早晨均监测室内环境参数，且参数符合工作要求和卫生

相关要求。

四、健全监督，保障运行

按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》的要求我们对医院实验室进行了

实验室生物安全风险评估，明确了实验室生物安全危害及风险，做到了心中有数，

根据评估提供必要的生物安全保障，确保实验室工作人员生物安全。

为了做好实验室生物安全的监督管理工作，根据上级文件要求我院任命两名同

志为实验室生物安全监督员，负责监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情

况。制定了不符合生物安全要求事件的反馈和纠正措施程序及时发现和解决生物安

全隐患，同时定期召开生物安全管理会议，总结工作，持续改进生物安全管理。

五、全面培训，提高素质

为了规范工作人员的实验室生物安全行为，利用各种形式组织科室工作人员开

展《病原微生物实验室生物安全管理条例》及实验室生物安全制度、生物安全应急

预案、实验室个人安全防护、实验室标准的操作规程等方面的培训，并定期进行考

核。通过各级各类生物安全知识全面系统的培训和考核，加强了提高科室人员实验

室生物安全的意识，规范了实验室工作人员生物安全的行为，保证生物安全各项制

度的落实。

六、强化管理，规范行为

实验室每年对工作人员进行实验室生物安全的考核，工作人员均需考核合格并

取得资质，同时实验室工作人员每年进行健康检查，并建有实验室工作人员健康档

案，所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验物品不

得进入实验室，实验操作人员防护水平符合相关规定，实验室垃圾废物处理人员需

经过相关知识培训方能上岗。

实验室的所有标本均取自临床患者标本和医院感染监测标本，使用完毕后标本

暂存于专用标本储存冷藏柜中，乙肝阳性标本冷冻保存，病原微生物菌（毒）种不

做保存，达到保存期限的标本及实验完毕的微生物标本均经过高压蒸汽灭菌后集中

处理。

实验室只贮存微生物室内质量控制使用的标准菌株，保存于-86℃的冰柜中，

并指定专人负责菌种的保藏，做到双人双锁，并建立所保藏的菌种名录清单，对菌

种进行严格的登记，包括购进日期，使用、销毁情