有机磷磷酸中毒.pptVIP

有机磷磷酸中毒病例：患者，男，28岁菜农因腹时，呼吸困难，抽出一小时诊入，上午在菜地喷洒杀虫药1605时，未按操作规程工作，时时有药液溅身。中午自觉头晕，恶心、轻度腹痛，未作更衣及清洗卧床休息。此后腹痛急促，不是呕吐，出汗较多。来院前呼吸急促，口鼻有大量分泌物，两眼上翻，四肢抽搐。入院时神志不清，呼吸困难，口唇青紫，两侧瞳孔极度缩小，颈胸部肌速颤动，两肺可闻水泡音，大小便失禁。问题:1.该患者应诊断为何种疾病？1.该患者应诊断为何种疾病？依据是什么？2.该患者的发病机制？3.该患者的中毒症状有哪些？如何进行中毒分类?4.该患者中毒如何解救？该患者中毒如何解救？该患者中毒如何解救？该患者中毒如何解救？该患者中毒如何解救？病理诊断01有机磷磷酸中毒02有确切的有机磷农药接触史；对硫磷（1605）出现有机磷农药急性中毒的症状和体征；(头晕，恶心、轻度腹痛，腹痛；呕吐；出汗；呼吸急促；口唇青紫，两侧瞳孔极度缩小，闻水泡音，大小便失禁。)有机磷农药急性中毒的诊断依据12有机磷+AchE酶失活Ach↑中毒症状.一旦中毒,须迅速抢救.12发病机制N样症状：神经节兴奋，肌束颤动M样症状心脏抑制、血管扩张、平滑肌收缩、扩约肌舒张、腺体分泌、缩瞳中枢症状：兴奋不安，谵语、昏迷、全身肌肉抽搐、BP下降、呼吸麻痹。2341中毒症状急性胆碱能危象的程度分级①轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。②中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。③重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。全血胆碱酯酶活性测定。毒物检测。尿中有机磷代谢产物测定。辅助检查中毒救治①脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛发。②经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。③洗胃液选用清水3-5%NB,1:5000高锰酸钾溶液，对硫磷,马拉硫磷禁用氧化剂，敌百虫禁用碱性溶液。