肿瘤内科与综合治疗课件.ppt

01内科治疗取得根治性疗效的肿瘤（治愈率30%）02淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、某些儿童03肿瘤、急性白血病04术后应用一定程度提高治愈率的肿瘤：乳腺癌、05大肠癌、卵巢癌、软组织肉瘤06可以明显延长生存期（治愈率30%）的晚期肿瘤：07SCLC、NSCLC、大肠癌、胃癌、卵巢癌、头颈部癌08有一定疗效但未证明能延长生存期的肿瘤：肾癌、09黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌内科治疗的水平肿瘤内科治疗的发展和现状肿瘤内科治疗的发展和现状肿瘤内科治疗的水平1.?????可以根治的肿瘤（治愈率＞30%）滋养叶细胞肿瘤睾丸肿瘤Burkitt淋巴瘤大细胞淋巴瘤霍奇金病儿童急性白血病横纹肌肉瘤神经母细胞瘤肾母细胞瘤2.??????可延长生存时间（治愈率＜30%)急性粒细胞白血病成人急性淋巴细胞白血病小细胞肺癌胃癌骨肉瘤3.姑息疗效乳腺癌膀胱癌前列腺癌子宫内膜癌肾癌黑色素瘤头颈部癌多发性骨髓瘤慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病肿瘤内科治疗的发展和现状肿瘤内科治疗的水平4.????综合治疗可提高疗效（1）术后放化疗乳腺癌睾丸肿瘤大肠癌软组织肿瘤（2）先化疗后手术骨肉瘤（各期）乳腺癌（Ⅲ期）肺癌（ⅢA期）卵巢癌（3）不能手术的病人先化疗后手术小细胞肺癌睾丸肿瘤卵巢癌（4）放化疗同时进行（尤文瘤模式）尤文瘤肺癌（5）化疗与BRM结合NHL胃癌子宫颈癌肺癌大肠癌绒癌（轻中度）：单用MTX或联合ACTD治愈率90%；1严重病例：60%2儿童急淋；CR95%，治愈率50%3播散性HD：MOPP方案CR60-80%，治愈率40-450%；MOPP/ABVD交替使用无病生存率75%5NHL：CHOP方案无病生存率30-40%；M-BACOP6等方案，无病生存率50-60%7Burkitt淋巴瘤：Ⅰ、Ⅱ期单用CTX即可治愈8急粒；DNR+Ara-C方案CR50%9多种肿瘤化疗疗效进展状况肿瘤内科治疗的发展和现状01多种肿瘤化疗疗效进展状况02睾丸癌：VBP方案CR50-70%03肾母细胞瘤：局部手术和/或放疗+ACTD治愈率80%04卵巢癌：ADM+DDP方案CR40%05成骨肉瘤：术后HD-MTX+ADM+DDP无病生存率0650-70%07小细胞肺癌（局限期）：CR40-60%08乳腺癌（绝经前、根治术后）：CMF辅助化疗20年09总生存率47%，单纯手术24%；Ⅱ、Ⅲ期术后辅助10化疗（FAC方案）10年总生存率54%，单纯手术33%肿瘤内科治疗的发展和现状要抓住主要威胁或首先需解决的问题局限而播散趋向较小的肿瘤：如NSCLC—手术、放疗播散趋向较大的肿瘤：小细胞肺癌—化疗、手术、放疗010302(2)、局限与播散2衡量增加一种治疗给病人带来的得失3根治性治疗—应尽可能保留器官1手术、放射、化疗、生物治疗均有一定副作用(3)、治疗的益处和负担要根据肿瘤类型、期别、生物学行为制定合理、有计划的综合治疗方案NSCLC局部控制相对是主要问题，SCLC多数诊断时即为播散性，化疗为首选2、安排要合理具体病人的预期寿命病人对治疗的耐受性期望的生