细菌性皮肤病的诊疗技术（皮肤性病学课件）.pptx

脓疱疮

什么是脓疱疮？

俗称“黄水疮”

是一种常见的、化脓性球菌

所致的儿童性皮肤病。

病因

病原菌：主要为凝固酶阳性71型及亚型的金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌。

外伤

细菌粘附、侵入皮肤

产生、释放表皮剥脱毒素

表皮细胞松解

大疱形成

夏秋季多发，多见于2-7岁儿童。

临床分型：

寻常型脓疱疮

大疱型脓疱疮

新生儿脓疱疮

深脓疱疮

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）

临床表现

寻常型脓疱疮好发部位：

暴露部位（如颜面部及四肢末端）

皮损表现：红斑、丘疹→脓疱→糜烂面→结厚痂

大疱型脓疱疮

新月形积脓现象，疱壁薄而松弛

由金黄色葡萄球菌噬菌体阳性II组71型所致，儿童多发。

米粒大水疱、脓疱→大疱→脓疱破溃，溢脓→干涸结痂→痂壳脱落，色素沉着

红斑基础上的脓疱破溃糜烂、结黄色脓痂

破溃糜烂

红斑基础上的脓疱

实验室检查

脓液、脓痂中可分离培养出金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

皮损组织病理检查提示角质层与颗粒层之间有脓疱形成，疱内含大量中性粒细胞、纤维蛋白和球菌。

四、诊断

典型皮疹

脓液、脓痂细菌培养

防治

讲究卫生，保护皮肤，避免搔抓，防止感染。

局部治疗，以消炎、杀菌、清洁、收敛，去痂为原则。脓疱破溃者用1：5000～1：8000高锰酸钾溶液或0.1%黄连素溶液、马齿苋煎剂湿敷，干燥后外用抗生素软膏。较大的脓疱先刺破吸干后，再用上述药物湿敷和外涂。

全身治疗，选择β-内酰胺类、大环内脂类或头孢类等对金葡菌敏感抗生素。

丹毒

一、定义

丹毒俗称“流火”，是皮肤及皮下组织内网状淋巴管及其周围组织的急性炎症。

病因

病原菌：β溶血性链球菌

诱因：

。

临床表现

先驱症状：畏寒、全身不适、头痛、高热。

皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱。

全身症状：局部淋巴结肿大、发热等。

自觉症状：压痛明显，局部皮温高。

皮损的表现形式

红肿热痛

鉴别诊断

丹毒

带状疱疹

接触性皮炎

治疗

积极治疗原发病：积极防治足癣、鼻炎等疾病，防止复发。

全身疗法：主要是抗感染，以青霉素为首选，青霉素过敏者可选用红霉素或磺胺类药，用药需2周左右。

局部治疗：25%-50%硫酸镁溶液湿敷促进淋巴液回流，局部有水疱渗出者可让抽出疱液后用0.1%乳酸依沙吖啶或马齿苋煎液湿敷。

思考题：

患者，男，16岁。3天前自诉左手部外伤后于左前臂出现一片状鲜红斑，境界清楚，皮温高，自觉疼痛明显，无发热、畏寒、咳嗽咳痰等症状。患者自行外用“皮炎平”后无好转，且皮疹逐渐扩大。为明确诊治，患者今日至我科就诊。专科查体：左前臂屈侧可见一约10×5cm片状水肿性鲜红斑，边界较清，皮温高，触痛，表面无水疱、脓疱、糜烂、渗出等。