医学与人类健康呼吸系统常见疾病.pptVIP

结核结节在细胞免疫基础上形成，由上皮样细胞、郎罕巨细胞以及外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。有较强的变态反应时，典型的结核结节中央可见干酪样坏死。结核结节，黑色箭头示上皮样细胞，红色箭头示郎罕巨细胞结核结节肺结核病，肉眼观肺结核病，干酪样坏死干酪样坏死，镜下基本病变的转化规律吸收消散纤维化、纤维包裹、钙化转向愈合浸润进展溶解播散转向恶化肺结核病05原发性肺结核病061概述机体初次感染结核杆菌所引起的肺结核病。病变特点部位：上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，右肺多见形态：?1-1.5cm，灰黄色圆形炎性病灶特征性病变：原发综合征X线：哑铃状阴影原发综合征：肺的原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核结局自然痊愈播散：机体抵抗力下降，病变恶化进展支气管播散淋巴道播散血道播散继发性肺结核病07单击此处添加小标题机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病。单击此处添加小标题概述发生机制内源性再感染学说结核杆菌来自原有的结核病灶外源性再感染学说结核杆菌由外界再次侵入机体病变特点添加标题添加标题添加标题多开始于肺尖部，右肺多见。趋于肺内演变，病变在肺内主要通过支气管播散。病程长，此起彼伏，轻重新旧不一，复杂多样。局灶型肺结核病理变化和临床类型细菌来源：主为内源性好发部位：肺尖下2~4cm，右肺多见病变特点：单个或多个病灶，?0.5-1cm病变性质：增生为主，中央干酪样坏死临床特点：早期无明显自觉症状，体检时发现；大多痊愈；可进展为浸润型肺结核。局灶性肺结核PART1浸润型肺结核细菌来源：局灶型肺结核病好发部位：肺尖部/锁骨下，多右肺病变性质：以渗出为主，中央干酪样坏死，病灶周围炎；可伴急性空洞。临床特点：低热，盗汗，厌食，倦怠，咳嗽，咯血，痰中菌（+）浸润型肺结核infiltrativepulmonaryTB结局：合理治疗→吸收好转期或硬结钙化期免疫力低→浸润进展期急性空洞→愈合/慢性纤维空洞型肺结核穿破肺膜→自发性气胸坏死物进入胸腔→结核性脓气胸支气管播散→干酪样肺炎概述又称支气管肺炎，以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症。病原体繁多上呼吸道粘液分泌增多，机体抵抗力特别是呼吸道生理性防御机能降低常是某些疾病的并发症病因病理变化范围：小叶双侧性，以细支气管为中心性质：化脓性炎肉眼：肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶镜下：细支气管及其周围的肺泡腔内充满脓性渗出物支气管肺炎肉眼观支气管肺炎，X线支气管肺炎肉眼观支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下临床病理联系临床上常以并发症的形式出现咳嗽、咳痰湿性啰音X线：散在不规则小片状或斑点状阴影呼吸困难、紫绀呼吸功能不全心功能不全脓毒败血症肺脓肿及脓胸支气管扩张并发症病毒性肺炎01概述上呼吸道病毒感染向下蔓延所致病毒种类较多，有时由一种以上病毒混合感染，或有继发细菌感染。临床症状、病变特点及其严重程度因病毒类型和患者状态而异。病毒性肺炎，镜下病毒性肺炎，镜下支原体性肺炎02肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，在未发现肺炎支原体前曾称之为原发性非典型肺炎。肺炎支原体，主要经飞沫感染。临床上不易与病毒性肺炎相鉴别，培养出肺炎支原体确诊。约半数患者红细胞冷凝集试验阳性。概述慢性支气管炎03概述支气管的慢性炎症，引起支气管粘液分泌增多，导致每年有三个月以上的咳嗽、咳痰历史，连续两年，并除外结核病、支气管扩张、心血管疾患和肾脏病等。病因多种因素长期综合作用外因：感染因素/理化因素内因：本身的抵抗力/呼吸系统防御功能/机体的抗过敏状态吸烟：发病率高，并与吸烟开始的年龄、持续时间、日吸烟量有密切关系。病理变化STEP03STEP01STEP02常起始于较大的支气管，随着病程进展，可累及较小的支气管和细支气管。受累的细支气管越多，气道阻力增高和肺组织受损的程度也越严重。最重要的改变是粘液腺增生、肥大和杯状细胞数量增多。慢性支气管炎，镜下慢性支气管炎，镜下咳嗽、咳痰干湿罗音，哮鸣音阻塞性通气功能障碍并发支气管肺炎、肺气肿、肺心病、支扩等。临床病理联系结核病04概述由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病，全身各器官均可发生，但以肺结核最为常见，典型病变为结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死。病因病原体：结核分枝杆菌传染源：结核病患者和带菌者传播途径：呼吸道/消化道/皮肤结核杆菌，肺，AFB染色，镜下结核杆菌，肺，金胺染色，荧光显微镜下