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委托医院接种疫苗协议书6篇

篇1

甲方（委托人）：_____________________

乙方（受托人）：_____________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方委托乙方接种新冠疫苗事宜，达成如下协议：

一、协议背景

1.甲方因自身原因，无法自行接种新冠疫苗，需要委托乙方进行接种。

2.乙方具备接种新冠疫苗的资质和条件，同意接受甲方的委托。

二、协议内容

1.接种对象：甲方委托乙方接种的新冠疫苗对象为甲方指定的个人或群体。

2.接种时间：具体接种时间由双方协商确定。

3.接种地点：接种地点由双方协商确定，应符合相关疫情防控要求。

4.接种费用：具体费用由双方协商确定，甲方应按时向乙方支付接种费用。

5.接种后的服务：接种后，乙方应提供必要的后续服务，如接种记录、注意事项等。

三、权利义务

1.甲方的权利：甲方有权要求乙方按照协议内容进行接种，并享有接种后的相关服务。

2.甲方的义务：甲方应按时向乙方支付接种费用，并积极配合乙方的接种工作。

3.乙方的权利：乙方有权要求甲方按照协议内容进行支付，并享有提供接种服务的权利。

4.乙方的义务：乙方应按照协议内容进行接种，并提供必要的后续服务。

四、违约责任

1.甲方如违反协议内容，未按时向乙方支付接种费用或未积极配合乙方的接种工作，应承担相应的违约责任。

2.乙方如违反协议内容，未按照协议进行接种或未提供必要的后续服务，应承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.甲乙双方在履行协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由双方协商补充。

甲方（委托人）：_____________________（签字/盖章）

乙方（受托人）：_____________________（签字/盖章）

日期：_____年_____月_____日

篇2

甲方（委托方）：[患者姓名]

乙方（受托方）：[医院名称]

根据《中华人民共和国疫苗管理法》和相关法律法规的规定，为确保患者能够安全、有效地接种疫苗，甲乙双方在平等、自愿的基础上，达成以下协议：

一、服务内容

1.甲方委托乙方为其接种疫苗，具体疫苗种类、数量、接种时间等详见本协议附件。

2.乙方应当提供符合国家质量标准的疫苗，并确保疫苗的运输、储存和使用符合相关规定。

3.乙方应当为甲方提供接种疫苗所需的医疗设备、药品和医疗技术人员。

二、双方权利和义务

1.甲方的权利和义务：

（1）甲方应当如实告知自己的健康状况和过敏史，以便乙方更好地为其提供接种服务。

（2）甲方应当按照约定的时间和地点前往乙方处接种疫苗。

（3）甲方应当遵守乙方的接种规定，如有不适及时向医务人员反映。

2.乙方的权利和义务：

（1）乙方应当对甲方进行健康询问和身体检查，以便确定是否适合接种疫苗。

（2）乙方应当为甲方提供详细的疫苗接种说明，告知疫苗的种类、作用、接种时间、接种部位、接种后的注意事项等。

（3）乙方应当为甲方提供舒适的接种环境，确保接种过程中的安全与舒适。

（4）乙方应当对甲方进行接种后的观察和随访，如有异常反应及时处理。

三、违约责任

1.甲方如未按照约定时间和地点前往乙方处接种疫苗，应当承担相应的违约责任。

2.乙方如未能提供符合国家质量标准的疫苗或未能按照规定进行疫苗的运输、储存和使用，应当承担相应的法律责任。

3.乙方如未能提供详细的疫苗接种说明或未能对甲方进行接种后的观察和随访，应当承担相应的违约责任。

四、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应当首先通过友好协商的方式解决。

2.如果协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为一年。有效期满后，如双方同意续签，可另行协商签订新的协议。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：[患者签名]

日期：XXXX年XX月XX日