中医内科学课件28泄泻.ppt

中医内科学课件中医内科学课件中医内科学课件中医内科学课件*中医内科学课件泄泻一·概述（一）·定义：泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如水样为特征的病证。2018病因：外感时邪（湿），内伤饮食012019情志,脏腑功能失调（脾胃）022020包特征：便次粪质改变032021括病机：脾失健运042022病位：肠、脾、胃05*中医内科学课件（二）源流（1）《内经》称为泄《素问阴阳应象大论》指出：“湿盛则濡泄”《素问脏气法时论》指出：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”《素问举痛论》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”《素问宣明五气》指出：“大肠小肠为泄”（2）唐称下利（泻痢不分）《金匮要略》指出：“下利便脓血者，桃花汤主之”，“下利气者，白头翁汤主之”（3）宋代开始将泄泻与痢疾分开《景岳全书》指出：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策”《医宗必读》提出治泻九法。范畴二·证候特征便次增多2、粪质改变伴随症状4、病因起病急缓：辨暴泻与久泻12三·诊断*中医内科学课件粪质便次的改变01伴随症02诱因03理化检查04排除有关病症05病案分析赵某，女，53岁患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾服多种药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增多，夹有末消化食物，白天大便2-3次，夜间1-2次，常矢气后大便流出，食少神疲，在我院门诊服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年7月份因服不太新鲜的荔枝，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下急迫，伴有口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡细。腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分。大便常规：WBC（2-3），粘液（+），脂肪球（+），血分析正常中医内科学课件中医内科学课件中医内科学课件中医内科学课件*