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鼻骨骨折CT诊断;;正常鼻骨横断位图;易误诊为骨折;于鼻骨中下1/3交界处
内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过
CT横断扫描:出现率55%,双侧对称者44%
;误诊;鼻骨先天变异
;上有鼻额缝,外有鼻颌缝、中间鼻骨间缝
;需与鼻颌缝鉴别的骨折
;
漏诊右侧鼻骨骨折;典型的鼻骨骨折伴有移位
;;鼻部外伤影像检查小结;鼻骨重组;法医鉴定标准
;Thankyouforyourattention;谢谢观看!;鼻骨骨折的影像学诊断;希望能引起重视!;鼻骨骨折概述;鼻骨侧位、轴位线条图;鼻骨解剖彩图;鼻骨在鼻的根部,是颅骨的延续突起
它的里面主要有垂直板和鼻中隔软骨所支撑,形成雏形突
鼻骨的上部又厚又窄,比较固定,不容易骨折,而下部又薄又宽,呈片状,且比较突出,极易受外伤而造成骨折并形成畸形。
鼻骨骨折多由外伤引起,鼻骨骨折可单独发生,也可和其他颌骨骨折同时发生。;临床诊断要点;扪诊局部有触痛,可感到两侧壁骨不对称及骨摩擦音。
诊断不明确时,鼻部侧位X线摄片见骨折线及骨质下陷即可确诊。
鼻中隔如发生骨折、脱位,可出现鼻塞,鼻中隔软骨偏离中线,近鼻前庭处突向一侧鼻腔,粘膜撕裂时,软骨或骨质可外露。
鼻根部塌陷明显者,应作X线摄片(鼻颏位,头颅侧位等)以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折,;影像诊断;鼻骨骨折可分为:
①单纯线形骨折;
②粉碎性骨折;
③复合型骨折3种类型。;X线诊断;鼻骨侧位片;;;单纯性鼻骨线形骨质断裂或鼻骨粉碎性骨折,伴有鼻变形或骨折碎片移位,是最常见的X线表现;
也可有鼻额缝及鼻上颌缝分离的表现。
X线平片大多可明确诊断有无骨折及骨碎片向背、腹侧移位情况。
必要时可摄取鼻轴位像,或颌顶位片,明确分辨骨折线的左右位置,以及骨碎片向内、向外侧移位的情况。;鼻骨轴位片;鼻骨骨折一般愈合较快,但如有继发感染可导致鼻骨骨髓炎,表现为不规则骨质疏松和破坏,或出现致密死骨片和骨质增生。
;X线误诊的原因;X线检查要点和技巧;组织套餐检查的优点、缺点;这是我个人的观点!;CT表现;;鼻骨冠状面;;MRI诊断;鉴别诊断;比较影像学;数字化DR在鼻骨骨折诊断中较传统X线摄影具有较大优势,由于图像窗宽、窗位可调,清晰度、分辨率提高很多;
对于单纯鼻骨骨折,DR目前为常规的首选检查方法;;CT可清晰显示同一平面的两侧鼻骨,可两侧对比观察,有如下主要优点:
①准确的判断有无鼻骨骨折;
②明确显示骨折位置,确定骨折类型;
③了解鼻腔内情况及有无合并邻近组织损伤,如同侧眼眶内壁,同侧上颌窦前壁等;
④了解副鼻窦内有无积血征象。;谢谢观看!
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