颅脑常见疾病CT诊断.pptVIP

基底池、外侧裂、纵裂内高密度影01脑沟因血液扩散而呈羽毛状02有占位征象03随访可见高密度消失04蛛网膜下腔出血脑实质型：①急性脑炎型单囊或多囊型多发结节和环状强化型钙化型01脑室型：02脑膜型：03混合型；04脑囊虫CT表现脑血管畸形分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管瘤和毛细血管增生症。AV-MCT表现：①边界不清,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见，周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变②呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团相连的引流血管影③无新鲜出血时，多无占位征象④合并出血时，部位在病灶附近病理脑底部大血管阻塞所致，梗塞、软化、囊变血管破裂引起脑内及SAH异常血管网（侧枝循环）形成CT表现萎缩梗塞软化出血烟雾病分类：原发性继发性开放性闭合性CT表现：脑实质损伤SAH硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下水瘤颅脑外伤硬膜外血肿CT表现1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位，内缘光滑锐利2、急性期血肿质地较均匀，混杂密度者表明有快速出血而未形成凝血所致3、骨折多见4、占位征象轻5、以颞、额、顶多见6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发7、血肿厚度小于5mm者CT不易发现急性硬膜下血肿（3d）硬膜下血肿颅板下新月形或条状高密度灶多伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血占位征象明显亚急性硬膜下血肿（4d~3w）颅板下新月形或半月形混杂或等密度灶单侧的占位征象典型，双侧血肿时中线移位不明显而易漏诊增强后因脑表面小血管强化而显示脑回内移，勾划出血肿轮廓010302梭形、新月形低密度灶，或呈混杂密度，包膜可有钙化可见由不同密度组成的液面包膜强化有占位征象慢性硬膜下血肿（3W)颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶占位征象轻老年人双侧多见可继发性出血形成硬膜下血肿01030204硬膜下水瘤01脑内斑点、片状不规则高密度灶03占位征象明显02灶周水肿04合并有脑外血肿等颅内血肿低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶01点状出血可融合，发展成大的血肿02占位征象明显03脑挫裂伤颅脑CT诊断概述定位、定性诊断介入性CT：活检治疗随访和评估疗效新领域：血管成像灌注成像仿真内窥镜等CT扫描技术体位：仰卧位冠状位矢状位基线：OM线SM线RB线检查方法：平扫增强图像处理及照像不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像灰度表示器官和组织对X线的吸收程度CT值作为量化指标反映组织的密度CT图像是层面图像，可作多方位重建正常、异常CT图像及分析要点CT图像特点脑血管疾病包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病。CT对脑出血、脑梗塞诊断准确率高，对烟雾病血管畸形的诊断不如DSA、MRI(MRA).壹贰概述脑出血(intracerebralhemorrhage)原因:①外伤性脑出血②非外伤性脑出血（高血压,A瘤,血管畸形,血液疾病,肿瘤出血）病理改变:高血压?脑A中外膜受损,内膜玻璃样变和纤维坏死?小A瘤形成?小动脉瘤破裂?脑出血血肿的演变：急性期（7d）?血肿吸收期（14-60d）?囊腔形成期（60d）血压升高CT表现急性期呈边界锐利,密度均匀的高密度灶,周围有宽窄不等的水肿带,有占位效应。破入脑室者,可在脑室内见到高密度液平面。3-7d高密度血肿逐渐缩小,水肿带增宽。1个月后变为低密度,2个月后形成囊腔（软化灶）。2W-2M血肿周围呈不规则环状强化。01动脉瘤及血管畸形03血栓、气体和脂肪栓子02动脉炎05外伤04低血压或凝血状态原因：①动脉粥样硬化（最常见）脑梗塞病理变化﹤6h正常8~48h脑肿胀7~14d脑软化、坏死、液化3~4w液化、胶质纤维增生和修复小病灶可变为胶质疤痕大病灶成为中风囊分类01缺血性脑梗塞（最常见）出血性脑梗塞腔隙性脑梗塞多发性脑梗塞痴呆Binswanger综合征分水岭脑梗塞02超急性期（﹤24h）：阴性01急性期（2~6d）：低密度02亚急性期或吸收期（7~42d）：低密度03慢性期（﹥42d）：脑脊液样密度04出血性脑梗塞