安全输血管理(1)-课件(PPT演示).pptVIP

外科唐建佳;主要内容;输血的原那么;输血的目的

;输血指征;临床输血技术标准;;为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。;输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。;患者输血的准备;输血前心理护理，说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；

也需说明输血可能发生的输血不良反响及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。;签订《输血治疗同意书》。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，作为有力的医疗证据。

;标本的采集和送检;血标本采集送检流程;3、采集血样过程确保：

在采集血样时，床边核对

正确的患者

正确的标识：床号、姓名、住院号；与申请单一致

正确的标本量

注：标本无溶血、不能在输液处采集血样;4、采血样完成后再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。

5、送血样人员必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。

;因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜;

血标本的标签模糊不清，贴错等

非医护人员送标本存在风险〔某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训〕;血液的领取;核对内容：

三查十对

一确认;;凡血液外观有以下情形之一者一律不得领取：;输血前的核对;要做好这一工作必须有两名护士在床边“持病历”进行严格、认真履行“三查八对”(三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液的种类和剂量〕程序，对病人的信息一定要认真核实〔如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员〕，确认无误前方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间〔精确到分钟〕,以备查验。;二、输血中的护理;悬浮红细胞的输注与护理;输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网???输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞；

在开始输血前、两袋血之间、血液输完时均用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。

严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。

;年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml／min。

急性大出血需快速输血〔加压输血〕时，输血速度可达50-100ml／min。

不管是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。

在输血完毕时，在血袋上写完毕时间，装入黄色垃圾袋，送检验科保存。;血浆的输注与护理;由于输注速度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出现心脏负荷过重等输血反响。

血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血器。

血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。;对输血患者的监测;输血反响的体征:颜面潮红,紫绀,出冷汗,皮疹,脉快而细弱,脉律不齐,血压下降以及休克等。当患者出现上述病症、体征时,应立即停止输血,迅速报告医生,并将输血装置,血袋等保存下来,连同相关表格、标签等一起送检,以便查明原因。;三、输血后的护理;不良反响及处理;

急性输血反响

;急性输血相关性溶血;;;溶血性输血反响的处理;非溶血性不良反响;非溶血性不良反响---发热;非溶血性不良反响---过敏反响;迟发性输血反响;迟发性输血反响;输血警语