乳腺脓肿病人的治疗及护理.pptVIP

乳腺脓肿病人的治疗及护理学习目标1、掌握急性乳房炎病人的护理措施和健康教育2、熟悉急性乳房炎病人的临床特点和治疗原则3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特点1急性乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症，多见于：2产后哺乳期的妇女3以初产妇最为常见4往往发生于产后3-4周5致病菌多为金色葡菌球菌，其次为链球菌急性乳房炎概述乳头发育不良：妨碍正常哺乳乳汁过多或婴儿吸乳少：加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感染的主要原因乳汁淤积细菌入侵急性乳房炎的病因急性乳房炎病理生理（初期）局部出现炎性肿块→（数天后进一步发展为）脓肿（单发或多房性）→浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。急性乳房炎示图02肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。（二）浸润期：乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿、发热；同时伴畏寒、发热等全身症状。（一）乳汁淤积期：01急性乳房炎的临床表现表浅的脓肿可触及波动；炎症局限形成脓肿。深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。脓肿期：急性乳房炎的临床表现STEP2STEP1实验室检查血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高诊断性穿刺在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验急性乳房炎的辅助检查患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。03010204乳汁淤积期及浸润期:急性乳房炎的处理原则急性乳房炎的处理原则乳房脓肿切口脓肿期：及时切开引流。切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口乳房脓肿对口引流多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。急性乳房炎的处理原则感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日；乙烯雌酚口服：1～2mg3次/日，共用2～3日；苯甲酸雌二醇：2mg1次/日，肌注，至收乳止。疼痛:与乳汁淤积、炎症肿块有关01体温过高：与乳房炎症有关02皮肤完整性受损：与手术切开引流或脓肿破溃有关03急性乳房炎常见的护理诊断缓解疼痛防止乳房淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净或挤净乳汁局部托起：用宽松的胸罩托起乳房，以减轻疼痛和减轻肿胀局部热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症的消散；局部皮肤水肿明显者，可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。急性乳房炎常见的护理措施STEP4STEP3STEP2STEP1控制感染：遵医嘱早期应用抗菌药病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，检测血白细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验采取降温措施：高热者，予以物理降温，必要时遵医嘱应用解热镇痛药物脓肿切开引流后的护理:保持引流通畅，定时更换切口敷料控制体温和感染急性乳房炎常见的护理措施