精神病学串讲.pptVIP

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。01抗精神病药物所致锥体外系副作用的特点03在治疗1~2周后最为常见。表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。静坐不能02出现最早，呈现不自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。急性肌张力障碍类帕金森症表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。处理：服用抗胆碱能药苯海索，抗精神病药的使用应缓慢加药或使用最低有效量。迟发性运动障碍单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。抗精神病药物的禁忌症严重的心血管、肝脏、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用；甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用；白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等应慎用。恶性综合症的临床特点和处理原则临床特征：意识障碍、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。药物加量快、用量过高、脱水、营养不足、合并躯体疾病以及气候炎热等因素。可以发现肌磷酸酶（CPK）浓度升高，但不是确诊的指征。处理：停用抗精神病药，给予支持性治疗。使用肌肉松弛剂硝苯呋海因和促进中枢多巴胺功能的溴隐停治疗。精神病学主讲教师:李强精神病学主讲教师:李强*xianliqiang@*xianliqiang@精神病学主讲教师:李强单击此处可添加副标题单击此处添加大标题内容症状学精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。精神障碍的判断纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，精神状态的改变是否明显，持续时间是否超过了一般限度。应结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。精神症状的特点症状的出现不受病人意识的控制；症状一旦出现，难以通过转移令其消失；症状的内容与周围环境不相称；症状会给病人带来不同程度的社会功能损害;错觉:指对客观事物歪曲的知觉。幻觉:即虚幻的知觉，指没有现实刺激物作用于感觉器官时出现的知觉体验.真性幻觉:幻觉形象鲜明，如同外界客观事物一样，来源于客观空间，通过感官而获得。假性幻觉:幻觉形象不鲜明生动，产生于患者的主观空间，不通过感官而获得。思维破裂:指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。严重时，可有词的杂拌（wordsalad）。如果在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。病理性象征性思维:属于概念的转换，患者以无关的具体概念代表某一抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。强制性思维：指患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，往往突然出现，突然消失。妄想:是一种病理性的信念，病态的推理和判断，其特征为信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；妄想内容涉及患者本人，总是与个人利益有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人的经历不同而有所差异，常有浓厚的时代色彩。思维迟缓:即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声低微，反应迟缓。思维贫乏:指联想数量减少，概念与词贫乏。患者体验到脑子空空如也，没有什么东西可想。思维散漫:指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。病理性赘述：指思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘描述，以至与一些繁文细节掩盖了主题。错构:指对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误，虽经指出，但仍坚信不疑。虚构:指由于遗忘，患者以想象的、未曾经历过的事件来填补记忆的缺损。其内容常很生动，且带有荒诞色彩，常瞬息即忘。精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。假性痴呆：在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，预后较好。真性痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础，临床表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并有行为、精神症状，如情感淡漠